脑出血的手术治疗

       高血压型脑出血是严重影响人类健康威胁生命的常见疾病，有很高的死亡率和致残率。 我科自1990年开展脑出血的外科手术治疗，现已完成1300余例手术，现均在显微镜下完成手术。手术的目的：1.降低颅内压改善脑血流。2.解除或防止威胁生命的脑疝。3.清除血肿，除去引起脑水肿的原因，减轻后遗症。手术适应症：(1)基底节区、丘脑、脑叶出血：血肿量超过30 毫升，有明显颅内高压表现。(2)小脑出血：出血量超过10毫升，第四脑室受压变形或合并脑积水，有明显颅内高压表现。(3)原发性脑室内出血出现梗阻性脑积水，在排除其他脑血管病而确诊为高血压脑出血应手术治疗。(4)脑干出血：意识障碍进行性加深、血肿量5 毫升以上、脑干受压明显、生命体征严重紊乱，可考虑手术治疗。  根据患者的年龄、出血部位、临床症状我们总结出了6种术式治疗脑出血，规范了脑出血的外科治疗，明显降低了患者死亡率和致残率，给众多的脑出血患者带来福音。

 

 

 典型病例1            小骨窗开颅微创血肿清除术

    图1  术前头CT片显示：右侧基底节区出血 血肿量约45毫升  

    图2  小骨窗开颅血肿清除，术后3天复查头CT显示：血肿完全被清除。

 

 

典型病例2               小骨窗开颅微创血肿清除术

       图1    左侧基底节区出血   血肿量约40毫升

   图2   术后3天复查，血肿完全被清除。

 

 

典型病例3          颅骨钻孔微创尿激酶溶解引流术

   图1  左侧基底节区出血  血肿量约50毫升 

图2   给予颅骨钻孔血肿腔内置管尿激酶溶解引流，术后3天复查结果血肿完全

        被清除。

 

典型病例4          血肿清除去骨瓣减压手术

图1   右侧颞枕部出血约60毫升，术前已脑疝

                                                                                                                                                           

  图2   行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ，术后1周复查，血肿影完全消失 

 

 

  典型病例4               颅骨钻孔 脑室外引流手术

  图1   右侧丘脑出血破入脑室

   图2     给予颅骨钻孔脑室外引流术，术后1周复查头CT血肿影已消失  

 

 

典型病例5                开颅小脑出血清除术

图1  右侧小脑出血量约20毫升    

 图2   行血肿清除术，术后1周复t头CT，小脑内血肿完全被清除。