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脑胶质瘤

发表时间:2013年02月20日

          约占颅内肿瘤的46%,发病率为3~10/10万,占全身恶性肿瘤的1%~3%,以男性较多见,特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤,男性明显多于女性。大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。 各型胶质母细胞瘤多见于中年,室管膜瘤多见于儿童及青年,髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤在临床上多见的是良性,恶性较少。胶质瘤的治疗中,主要有手术治疗、放疗、化疗三种。

 手术治疗

        脑胶质细胞一般分四级,一级胶质细胞瘤偏向于良性,手术效果比较满意,但是如果到了二级、三级、甚至于四级,手术效果就难以预料了,几乎是一种致死性的疾病。脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态,因此手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除,这也就大大增加了手术难度,因此手术脑胶质瘤的治疗方法进行后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞,也就是引起胶质瘤复发的根源。理论上手术不可能完全切除,脑干等重要部位的则根本不能手术,所以这种脑胶质瘤的治疗方法的目的只能局限于以下5个方面①明确病理诊断,②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量,③改善症状缓解高颅压症状;④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机;⑤获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。根据随访和调查胶质瘤3、4级复发最快的一个月左右,慢的多半年。1、2级一般的复发1-2年。但是随着近年来手术专家以及国际医学组织对胶质瘤不断的探索中,胶质瘤的手术治疗取得了很大的进步,死亡率也降到很低,所以患者对此要有信心。

       放疗:放疗的主要目的是预防或控制肿瘤复发,胶质瘤几乎都是原位复发,全脑照射对于改善预后并无明显作用;局部照射在疗效上至少与全脑照射是相同的,故目前多采用对肿瘤区域照射来避免全脑照射对正常脑组织的不利影响。放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗,但疗效评价不一,除髓母细胞瘤对放疗高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他类型对放疗均不敏感,有观察认为放疗与非放疗者预后相同。

       化疗:原则上用于恶性肿瘤,目前比较推崇的化疗药物是替莫唑胺,大宗的临床资料表明,使用后可不同程度的延长患者生存时间。

 

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