脑膜瘤
发表时间：2013年02月20日
脑膜瘤
脑膜瘤是一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的15%，仅次于胶质瘤。依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不再复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，则采用次全切术，在原发部位会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。
脑膜瘤生长缓慢，病程较长，甚至可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤。肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。
1.实验室检查 查一般无特异性。
2.CT：平扫呈边缘清晰略高密度影，增强扫描肿瘤均匀着色，强化明显，周围常有水肿带。CT检查基本可对脑膜瘤做出定性诊断。
3.MRI：在T1加权像上可为等信号或高信号。T2加权像上通常为稍高信号，也可为等信号。MRI的定位诊断优于CT，但对脑膜瘤的定性常不如CT。小儿脑膜瘤的检查，基本上和成人检查相似。
脑膜瘤的治疗
以手术切除为主，原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属脑实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。
肿瘤位于脑深部手术切除风险大且直径小于3厘米者可考虑行伽马刀治疗，恶性者可辅以普通放疗。
