前言：

       近些年来，随着人口老龄化，我国脑出血的发病率呈逐年上升的趋势，尤其是东北地区，为脑出血高发区域，这可能与东北地区气候特点、饮食习惯有一定关系，已成为一种严重危害人民身体健康的常见病、多发病，其致死率、致残率极高，可达50-60%。

       对医生来说，尽管脑出血并非一个陌生的疾病，但脑出血的变异较大，患者合并的疾病不同，因此它的治疗也并非一成不变。

       近日神经外科收治一例嗜铬细胞瘤源性的高血压性脑出血患者，两次左侧基底节区脑出血，在神经外科李晓东主任的精心救治下，该患者神志清楚，已到医院康复科康复治疗。

        患者卜先生，48岁，四平梨树人，5个月前因左侧基底节区脑出血在四平市中心人民医院神经外科住院手术治疗，术后神志清楚，语言基本恢复，遂转回梨树县中医院康复治疗。本次入院22小时前，活动过程中无明显诱因出现言语不清，右侧肢体活动不灵加重，在当地医院检查头部CT后，诊断为左侧基底节区脑出血，再次来四平市中心人民医院救治。

        李晓东主任查过患者后，确定患者具备手术指征，李主任沿原手术切口取下开瓣，术中见脑组织粘连较重、硬膜渗血，李主任保护脑组织小心分离，经左侧外侧裂将血肿彻底清除，考虑患者年轻，应用原钛链还纳骨瓣。由于患者脑组织肿胀，术中给予颅内压探头植入，术后动态监测颅内压力，经过2周系统、规范的治疗，该患者病情趋于稳定，渡过脑水肿期，成功保住骨瓣。

        术后第一天，李主任组织科室讨论患者第一次脑出血后，康复期间血压控制不佳再出血的原因，考虑到患者高血压可能为继发所致，很可能存在嗜铬细胞瘤，指示经治医生给予行肾上腺增强CT检查，果然发现患者确实存在肾上腺瘤，确定患者血压恶性增高、控制不佳与此有关，拟近期转入泌尿外科进一步手术治疗，去除引起脑出血的病根。

       脑出血是神经外科的一种常见疾病、多发病，针对脑出血的患者神经外科采取个体化治疗，脑出血手术也是神经外科常见手术。

       该患者的救治体现两点：首先，患者两次同一部位出血，在康复期间，血压恶性增高，控制不佳，为继发性，进一步检查发现肾上腺嗜铬细胞瘤，择期到泌尿科手术治疗，达到标本兼治。

       其次，该患者二次手术，脑组织肿胀、粘连较重，考虑患者年轻，遂还纳骨瓣。为了确保患者安全渡过水肿期，我们给予颅内压监测探头植入术。依据动态颅内压监测指导我们规范降颅压，可以说依据动态颅内压监测指标对患者的救治起到一个保障作用。

        神经外科在李晓东的带领下，大胆创新，开拓进取，在四平及周边地区率先引进颅内压监测设备，使神经外科在各种颅脑损伤及脑出血的救治上更加客观、科学、规范。

专家介绍

        李晓东，神经外科主任，主任医师，中共党员 ，中国医科大学神经外科专业学位硕士，中国医科大学硕士研究生导师，吉林省神经外科质控中心副主任，四平市神经外科质控中心主任，四平市医学会神经外科学分会主任委员，四平市医学会神经外科分会优秀干部，四平市优秀党员，2019四平市医德标兵，2019美国佛罗里达大学医院访问学者。获得四平市科研进步一、二等奖多项，主持吉林省卫健委科研项目一项。
 
        从事神经外科工作20余年，擅长于各种颅脑损伤，脑出血，大面积脑梗死，颈动脉狭窄，脑积水，小脑扁桃体下疝畸形，脊髓栓系综合征，颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经鞘瘤，血管网织细胞瘤，海绵状血管瘤等脑肿瘤及颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。2018年6月份以来，在四平及周边地区率先开展了神经内镜技术和颅内压监测技术并常规应用，特别提倡以患者为中心，用“精准微创”的最新理念指导神经外科的一切工作，以患者最大获益为根本目的。
 
        研究方向：各种颅内肿瘤和脑动脉瘤的微创手术治疗，尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤，神经内镜下微创治疗脑出血，颅内压监测技术在神经外科的应用，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。