脑积水：是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。

        脑积水治疗：

      （1） 病因去除术——梗阻脑积水。

      （2） 减少CSF分泌手术，疗效差而难，药物或脉络丛烧灼术。

      （3） 脑脊液外引流或脑室——腹腔分流术，腰大池——腹腔分流术，脑室——心房分流术等。

        下面分享我院神经外科部分正压力脑积水行脑室——腹腔分流术的患者

         Case1

         任女士，47岁，以“大便失禁1年，头晕伴行走不稳2周”入院。

         入院查体：神清语明，四肢肌力4级，病理反射未引出。

         入院后完善头部核磁检查提示脑积水，未见颅内占位等情况。

         为患者行腰椎穿刺，压力为140mmH₂O，为正压力脑积水，释放脑脊液后患者头晕症状缓解。脑脊液常规及生化结果回报正常后，李晓东主任制定手术计划，选择可调压分流管，为患者行脑室-腹腔分流术，设定初压为110mmH₂O。术后3天患者大便失禁症状好转，四肢肌力稍低于正常，再次行腰椎穿刺，测得压力结果为100mmH₂O，脑脊液结果无颅内感染征象。术后5天将分流管压力调整为80mmH₂O。调压2天后患者可缓慢行走。

        Case2

        患者王先生，47岁，以“颅内动脉瘤夹闭术后45天，言语障碍1个月”入院。

        入院时查体：昏睡状态，无言语，四肢僵硬，肌力3级，肌张力高。

        为患者行腰椎穿刺，压力为150mmH₂O，为正压力脑积水，释放脑脊液后患者精神状态好转。脑脊液常规及生化结果回报正常，符合手术指征，行脑室—腹腔分流术，设定初压为140mmH₂O。

         术后1天患者可回答自己姓名，四肢可缓慢屈曲，肌张力下降。再次行腰椎穿刺，测得压力结果为120mmH₂O，脑脊液结果无颅内感染征象。术后5天将分流管压力调整为80mmH₂O。调压5天后患者偶尔有连贯言语出现，四肢肌力4级，可自由屈膝，上肢曲肘稍迟缓。

        Case3

        患者郑女士，73岁，以“脑室外引流术后35天”入院。

        入院查体：呈浅昏迷状态，刺激四肢肌力1级，肌张力低。

        入院后完善头部核磁检查提示脑积水，未见颅内占位等情况。

        为患者行腰椎穿刺，压力为190mmH₂O，为正压力脑积水，释放脑脊液后，患者四肢偶有自发动作出血。脑脊液常规及生化结果回报正常，符合手术指征，行脑室—腹腔分流术，设定初压为140mmH₂O。

        术后4天，患者呈昏睡状态，有单字言语出现，再次行腰椎穿刺，测得压力结果为150H₂O，脑脊液结果无颅内感染征象。

        术后7天，将分流管压力调整为110H₂O，调压3天后患者呈嗜睡状态，问话可答，四肢肌力3级。

        Case4

        患者赵先生，33岁，脑挫裂伤血肿清除去骨瓣减压术后1年，出现小便失禁伴走路不稳1个月来诊。

        头部CT提示脑积水，为患者行腰椎穿刺，压力为170H₂O，为正压力脑积水，脑脊液常规及结果回报细胞数、蛋白定量高，给予行腰大池引流术，引流1周后患者精神状态好转，四肢活动灵活，脑脊液指标正常，符合手术指征，给予行脑室—腹腔分流术同时颅骨缺损修补术，设定初压为140H₂O。

        术后1周，患者神清语明，小便可控制，再次腰穿测压为130H₂O，脑脊液结果正常，将分流管压力调整为90H₂O，调压1周后患者神清语明，四肢肌力约5级。

        脑室—腹腔分流术：此术式适用于各种类型的脑积水，其疗效较为肯定，操作简单， 但术中任何小的技术错误就会导致整个分流系统的失效，因此，术者的临床经验及专业技能尤为重要。

        目前，神经外科医护人员在李晓东主任的带领下，完成脑积水手术20余例，开展的脑室—腹腔分流的患者无一例出现并发症，均取得了良好治疗效果，他们在脑积水的引流治疗中被称为优秀的“水暖工”。

        四平市中心人民医院神经外科在四平及周边地区技术力量全面，是综合性神经外科，在李晓东主任的带领下从五个维度平行向前发展：   

        1.脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等神经系统肿瘤的显微及神经内镜下手术治疗。  

        2.颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑出血、脑干出血等出血性脑血管病； 脑动脉硬化、烟雾病、颈动脉狭窄、大面积脑梗死等缺血性脑血管病。  

        3.脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等各种颅脑损伤的急诊急救。   

        4.脊膜瘤、神经鞘瘤、颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病。   

        5.面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的诊断与治疗。

        神经外科专科特色：    

        1、经眶上外侧入路微创治疗前循环动脉瘤；      

        2、神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤；   

        3、神经内镜下微创治疗脑出血；    

        4、颈动脉内膜剥脱术（CEA）；      

        5、脊髓脊柱疾病的显微外科治疗。

专家介绍

         李晓东神经外科主任，主任医师，中共党员，中国医师协会授予神经外科专科医师 ，中国医科大学神经外科专业学位硕士研究生，四平市医学会神经外科学分会主任委员，四平市医学会神经外科分会优秀干部，四平市优秀党员，2019四平市医德标兵，美国佛罗里达大学医院访问学者。

        从事神经外科工作20余年，擅长于各种颅脑损伤，脑出血，大面积脑梗死，颈动脉狭窄，脑积水，小脑扁桃体下疝畸形，脊髓栓系综合征，颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经鞘瘤，血管网织细胞瘤，海绵状血管瘤等脑肿瘤及颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。特别提倡以患者为中心，用“精准微创”的最新理念指导神经外科的一切工作，以患者最大获益为根本目的。

        研究方向：各种颅内肿瘤和脑动脉瘤的微创手术治疗，尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤，神经内镜下微创治疗脑出血，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。