我叫刘亮，是四平市中心人民医院神经外科的一名医生。2017年从锦州医科大学毕业后，非常希望到四平市中心人民医院工作，但是当时因神经外科无招聘名额，我便到其它医院工作。

       今年5月份，我看到中心医院招聘信息，毫不犹豫的向人力资源部投了简历。终于，我通过了层层选拔，来到了梦寐以求的四平市中心人民医院神经外科工作，并向李晓东主任表态，我会把工作做好，不怕苦、不怕累。

       我们神经外科治疗病种很全，是综合性神经外科，从2018年6月李晓东主任全面负责神经外科工作以来，带领全科开展了很多新技术、新项目。比如：神经内镜治疗脑出血、神经内镜治疗颅内肿瘤、经眶上外侧入路治疗颅内动脉瘤，还有颅脑外伤的急诊急救。

       9月份是科室最忙的一个月，这个月我们科做了脊髓栓系综合症、面肌痉挛、颅内巨大脑膜瘤、经鼻蝶入路垂体瘤及各种脑血管病等一系列手术。在这一个月里我共收治了20多名患者，其中最有代表性的是两台神经外科四级手术，均由我配合李主任完成。

        CASE 1——脑出血伴脑血管畸形

       患者许某某，女，54岁。因突发右侧肢体活动不灵5小时入院。查体：血压148/74mmHg，浅昏迷状态，无言语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直间接光反射正常。双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音。四肢肌力查体不合作，肌张力低。生理反射存在，右侧巴氏征阳性，颈软。

       李主任考虑患者存在脑血管异常，为患者行头部CTA检查，结果见左侧顶叶可见小团状血管影，矢状位大小约0.85cmx0.65cm，供血动脉为左侧大脑中动脉远端分支，引流静脉汇入上矢状窦。双侧颈内动脉颅内段、右侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉未见明确异常，右侧椎动脉较左侧纤细，基底动脉、双侧大脑后动脉未见明确异常。

       根据患者情况，李主任详细制定手术计划，亲自主刀，带领我成功切除畸形血管团及清除颅内血肿，历时约3.5小时。术后患者呈嗜睡状态，可简单配合指令性动作。经过积极系统治疗，目前患者神志清楚，可完成指令性动作，可熟练操作手机。

 

            CASE 2——颅内多发动脉瘤夹闭术

        患者齐某某，男，66岁，因突发意识不清4小时入院。中昏迷状态，查体不合作。双侧瞳孔直径约2.5mm，直间接对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音。四肢肌力查体不合作，肌张力不高。生理反射存在，双侧巴氏征阴性。项强3横指。Hunt-Hess评分4分。

       当时李主任正在去往长春开会途中，我将头部CT片子通过手机发给李主任，李主任阅片后指示：患者蛛网膜下腔出血，多数由动脉瘤破裂导致，行头部CTA检查。

       头部CTA检查结果回报：右侧后交通起始部见大小约3.2x2.2mm瘤样凸起，右侧大脑中动脉M1、2段分叉处见2.7x2.3mm瘤样凸起影。双侧颈内动脉颅内段、双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉、基底动脉走行正常。右侧椎动脉颅内段纤细，双侧大脑后动脉粗细不均。患者颅内多发动脉瘤，随时可能再次破裂，危及生命。李主任当时已到长春，得知此患者信息后，急忙坐车返回医院，制定周密的手术计划，行颅内多发动脉瘤夹闭术，患者术后意识障碍减轻，刺激四肢可动。经过预防感染、预防脑血管痉挛等药物治疗，目前患者呈昏睡状态，可完成简单指令性动作，进一步康复治疗中。

        李主任在手术过程中，每到关键步骤都会详细地为我讲解，此步骤为什么要这么做，不这么做会有什么样的后果。而且在日常生活中经常说：我们随时随地都是值班医生，无论是什么时候，无论在什么地方，救治危重患者，都是我们的职责。

       健康所系、性命相托是我们医务人员的使命，也是所有患者对我们的重托。妙手回春、华佗在世既是人们对精湛医术和高尚医德的赞誉，也是人们对医务工作者的期盼。作为一名年轻的医务工作者，我所能做的是树立良好的职业精神，以精湛的医术和良好的医德，来挽救病人的生命，减轻病人痛苦，不愧对白衣天使的称号。

神经外科专家

        李晓东 ，神经外科主任 ，主任医师 ，中共党员 ，中国医师协会授予神经外科专科医师 ，中国医科大学神经外科专业学位硕士研究生（全日制），四平市医学会神经外科学分会主任委员，四平市医学会神经外科分会优秀干部，四平市优秀党员，2019四平市医德标兵。

       从事神经外科工作20年，擅长于各种颅脑损伤，脑出血，大面积脑梗死，颈动脉狭窄，脑积水，小脑扁桃体下疝畸形，脊髓拴系综合征，颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经鞘瘤，血管网织细胞瘤，海绵状血管瘤等脑肿瘤及颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。特别提倡以患者为中心，用“精准微创”的最新理念指导神经外科的一切工作，以患者最大获益为根本目的。

       研究方向：各种颅内肿瘤和脑动脉瘤的微创手术治疗，尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤，神经内镜下微创治疗脑出血，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。

 

        目前，四平市中心医院神经外科在四平及周边地区技术力量全面，是综合性神经外科，在李晓东主任的带领下从五个维度平行向前发展：   

        1.脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等神经系统肿瘤的显微及神经内镜下手术治疗。  

        2.颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑出血、脑干出血等出血性脑血管病； 脑动脉硬化、烟雾病、颈动脉狭窄、大面积脑梗死等缺血性脑血管病。  

        3.脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤等各种颅脑损伤的急诊急救。   

       4.脊膜瘤、神经鞘瘤、颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病。   

       5.面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的诊断与治疗。

       神经外科专科特色：    

       1、经眶上外侧入路微创治疗前循环动脉瘤；      

       2、神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤；   

       3、神经内镜下微创治疗脑出血；    

      4、颈动脉内膜剥脱术（CEA）；      

      5、脊髓脊柱疾病的显微外科治疗。