颅内动脉瘤,并非大家平时所说的脑肿瘤，而是颅内动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的瘤状突出,随时可能破裂造成蛛网膜下腔出血或脑内血肿而危及生命，死亡率高达40—60%，通常被神经外科医生称为颅内的“不定时炸弹”，可见其危险性及破裂动脉瘤治疗的紧迫性。

        颅内动脉瘤一旦破裂就可能危及生命，而且颅内动脉瘤破裂出血患者要求绝对卧床，不宜用力，颠簸及搬运等，这就需要神经外科对颅内动脉瘤治疗的显微技术水平达到精细化、个体化和同质化。四平市中心人民院神经外科开展了大量的相关工作，尤其是三、四级手术，严格按照临床指南和操作规范诊疗神经外科疾病，保证了医疗安全。

        2018年12月份，神经外科收治两名脑动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血的患者。李晓东主任带领科室团队夹闭颅内动脉瘤，成功挽救了患者生命，术中没有任何副损伤，手术顺利，术后恢复良好。

        Case1:一位62岁老年患者，于2018年12月10日早晨去卫生间时突然剧烈头痛1小时到神经外科就诊，入院时患者血压165/95mmHg，呈昏睡状态，唤醒后可配合简单指令动作，GCS评分9分。头部CT提示颅底池广泛大量蛛网膜下腔出血，以纵裂池及双侧外侧裂池为著。稳定血压后进一步行头部CTA检查发现前交通动脉瘤及右侧颈内动脉后交通动脉瘤，结合头部CT考虑前交通动脉瘤为责任病灶，经过与患者家属详细交代病情及充分沟通后，由李晓东主任主刀带领团队顺利完成前交通动脉瘤及右侧后交通动脉瘤的夹闭手术，历时约2.5小时，术中无任何副损伤，现患者神清语明，四肢肌力约5级，未留任何后遗症。

        Case2:一位59岁患者，在工作时突然剧烈头痛，经过检查后发现，患者自发性蛛网膜下腔出血，患者到达神经外科时血压150/95mmHg,程嗜睡状态，可配合指令动作，GCS评分12分，四肢肌力约5级。进一步行头部CTA检查发现右侧颈内动脉后交通动脉瘤，根据患者情况李晓东主任亲自主刀为患者完成动脉瘤夹闭术，手术顺利。经过两周积极治疗，现患者神清语明，四肢肌力约5级，未留任何后遗症。

        四平市中心人民医院神经外科从2018年8月1日起大量筛查颅内动脉瘤及颈动脉狭窄患者，对于未破裂动脉瘤给予随诊观察，建立档案。对于已经破裂的颅内动脉瘤或者破裂风险极高的患者，给予采取恰当的手术治疗方式。

专 家 介 绍

       李晓东,四平市中心人民医院神经外科主任，主任医师。研究方向：神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤，神经内镜下微创治疗脑出血，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病、脑肿瘤及颅内动脉瘤等的显微外科治疗。

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