白血病（Leukemia），亦称作血癌，是一种造血系统的恶性肿瘤。因其过分生产不成熟的白细胞，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其他血细胞的功能降低。白血病的主要并发症就是出血，而出血最严重的就是颅内出血，如白血病患者出现大量颅内出血，这样的患者基本上处于“命悬一线”的境地，也是血液科及神经外科最棘手的疾病。

        几个月前,四平市中心人民医院神经外科李晓东主任接到血液科急会诊：一位M3型白血病（早幼粒细胞白血病）患者突然昏迷，行头部CT检查见左侧额叶大量脑出血。李主任阅片后向患者家属说明情况：“患者所患白血病为M3型，即急性早幼粒型白血病，这是白血病（血癌）各分型中唯一可能治愈的分型，患者如能度过脑出血这一关且白血病再成功治愈，患者会有较好的预后。目前患者颅内出血量大，已达手术指征，但此时患者血小板低（13X10^9个/L），术中极易出现出血不止等情况而危及患者生命，为提高开颅手术的成功几率，暂可以输血小板治疗，待血小板达到50X10^9个/L以上，再行手术治疗，但在升血小板期间，患者可能因出血量增多或脑水肿加重而危及生命。家属听完李主任的告知，重新燃起了继续治疗的希望，转入神经外科治疗。

        收入神经外科后，经输血小板治疗，多次复查血常规、血小板稳定在50X10^9个/L以上，患者已经出现脑疝征象。李主任向再次家属交代病情：“患者血小板尚未达到正常范围，但患者脑水肿仍会逐渐加重，随时可能出现脑疝，危及生命，此时可行开颅手术，但手术医生不能保证此患者会不会出现意外”。家属已经坚定了继续治疗决心，决定与命运再抗争一次。

         手术历经4个小时，术中止血困难，李主任严格确切止血成功完成了手术，术后多次复查CT，颅内出血未见明显增多。术后经过李主任巧妙制定治疗方案及结合血液科会诊意见，患者病情逐渐趋于平稳。待患者颅内情况完全稳定后转回到血液科，由血液科李亚娟主任团队经过精心救治，使患者白血病达到治愈。从血液科出院时，患者神清语明，记忆力减退，右侧肢体肌力约3级。患者按照李主任意见再次回到神经外科行颅骨修补术，恢复颅腔完整后，患者重新站立行走，经过康复锻炼，出院时患者四肢活动自如，生活完全自理。

        “M3型白血病合并脑出血”易引起急性血管内凝血（DIC）及脑疝，死亡率极高。如颅内出血量大，如不采取开颅手术，患者就会死亡，如行开颅手术，因血小板低，存在凝血功能障碍，术中不易止血、术后再次出血的概率极大，所以给血液科及神经外科医生带来极大的挑战。该例白血病合并大量脑出血患者的成功救治，充分体现了神经外科和血液科高超的诊疗技术和救治水平，体现了作为综合性医院多学科合作的诊疗优势，标志着四平市中心人民医院神经外科在脑出血的治疗上踏上了一个新的里程碑。