烟雾病，一个听上去似乎很动人的名字，极容易让人产生如烟似雾的迷幻联想，而当你了解到这美丽的烟雾出现在大脑中，是一种由大脑基底部动脉阻塞引起的罕见进行性脑血管疾病，一定会心生畏惧了。烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾，故得名。

        由于我国对烟雾病的知识普及不够，绝大多数人并不了解烟雾病，甚至连医务工作人员，知道的也寥寥无几。因此该病常常被忽略，致使误诊、漏诊现象十分严重，对该病的知识普及显得尤为重要。烟雾病临床症状和体征由脑血管事件所致，主要为缺血性和出血性两组症状。10岁以下儿童患者以缺血型为主，表现为反复发生的短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死。成人患者特别是女性以出血型为主，常发生脑室出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血。多以“头痛、意识障碍和肢体瘫痪”为首发症状，大量出血可导致死亡。

         神经外科最近收治一名女性烟雾病患者，该患者为四平地区首例行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的烟雾病患者，术后患者临床症状明显改善。

         患者李女士，39岁，既往患者有经常性头痛的病史，3个月前因右侧肢体偏瘫入住神经外科，行头部CT见左顶叶功能区脑出血，术前常规行CTA检查提示烟雾病，因患者颅内出血量大，在神经外科行神经内镜下脑内血肿清除术，术后患者偏瘫肢体功能恢复，可完成简单的家务劳动。

         李晓东主任在患者入院后亲自指导围手术期术前准备，在全部检查结果回报后，明确患者有手术指征，请中国医大一院佟志勇教授来院会诊，在佟志勇教授主持下行右侧颞浅动脉—大脑中动脉M4段串联搭桥手术，手术于10：00开始，大约于19：30结束（手术时间约8小时）。术后在科室全体医护的共同努力下，术后患者恢复非常好，头痛症状明显改善。

        血管搭桥听着很简单，但是实际手术难度非常大，是神经外科手术难度最高的术式之一。手术需分离颞浅动脉，如分离过程中造成血管破损或断裂，就会导致手术失败；受体血管为供应大部分脑组织的动脉，如术中损伤，可能会造成大部分脑组织缺血，导致病人神经功能障碍，甚至死亡；受体及供体血管直径仅仅0.8-1毫米，需要用比头发丝还细的缝合线吻合；血管吻合后，不但要保证血管通畅，而且血管内不能含有气体，更要保证血管吻合段无漏，所以对主刀医生的手术技巧提出非常高的要求。术后需监测患者脑血流灌注情况；要保证患者血压平稳，所以对管床医生也是一种挑战。

        烟雾病离我们寻常百姓并不遥远，中国属于全球高发地区。资料显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%～82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血事件，轻则致残，重则致死。因此，及早发现、及时治疗十分重要。                

         颅内外动脉搭桥手术在地市级医院很少开展，四平市中心人民医院神经外科可以说在东北地市级医院率先开展了颅内外动脉搭桥手术。继2020年医院神经外科开展了第一例脑干胶质瘤手术，今年开展颅内外动脉搭桥手术在医院神经外科发展史上具有特殊历史意义！此手术的成功开展，对四平及周边地区烟雾病患者来讲也是巨大福音，无须出远门即可享受专家级待遇，花费低，治疗效果好。该患者手术的成功实施，巩固了医院神经外科在四平地区的绝对龙头地位，必将为四平市中心人民医院在四平及周边地区的声望锦上添花。

专家介绍

        李晓东，神经外科主任，主任医师，中共党员 ，中国医科大学神经外科专业学位硕士，中国医科大学硕士研究生导师，吉林省神经外科质控中心副主任，四平市神经外科质控中心主任，四平市医学会神经外科学分会主任委员，四平市医学会神经外科分会优秀干部，四平市优秀党员，2019四平市医德标兵，2019美国佛罗里达大学医院访问学者。获得四平市科研进步一、二等奖多项，主持吉林省卫健委科研项目一项。

        从事神经外科工作20余年，擅长于各种颅脑损伤，脑出血，大面积脑梗死，颈动脉狭窄，脑积水，小脑扁桃体下疝畸形，脊髓栓系综合征，颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经鞘瘤，血管网织细胞瘤，海绵状血管瘤等脑肿瘤及颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。2018年6月份以来，在四平及周边地区率先开展了神经内镜技术和颅内压监测技术并常规应用，特别提倡以患者为中心，用“精准微创”的最新理念指导神经外科的一切工作，以患者最大获益为根本目的。

        研究方向：

        各种颅内肿瘤和脑动脉瘤的微创手术治疗，尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤，神经内镜下微创治疗脑出血，颅内压监测技术在神经外科的应用，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。