瘢痕的手术切除

整形美容外科

对于祛除瘢痕来说，手术切除是最根本的方法。某些表浅性的瘢痕一般无需给予治疗，其他各类瘢痕组织均因存在不同程度的挛缩畸形和功能障碍而需要治疗。颜面部及颈部的瘢痕，除产生畸形和功能障碍外，还可因影响外貌而使患者产生精神上和心理上的负担。身体其他部位的瘢痕挛缩，也可影响到各个肢体或关节的正常活动。伴有功能障碍及影响美观的各种瘢痕挛缩，都需要进行治疗。从目前的技术条件来讲，这种治疗仅限于应用外科手术切除瘢痕，以及应用各种整复外科方法（包括植皮等）来修复创面和纠正畸形。有些瘢痕虽然没有产生挛缩症状，但由于它引起持续的痒、痛症状，或经常破溃及影响外观，也应考虑予以切除修复。

对身体上任何部位的疤痕不能简单地进行切除。在决定治疗方案时必须考虑疤痕的位置、大小、形状、活动程度等等因素。对大小适度，位置和形状合适的疤痕可以一次性完全切除；对位置合适，面积较大的疤痕则可以选择分次切除. 可以基本接近正常皮肤，但是疤痕切除手术效果要根据个人的体质，体质不同，手术做出的效果也不一样，一般来说对于疤痕体质（疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动），疤痕切除手术效果会较差。

线状瘢痕常出现于创伤或外科手术切口缝合后。临床上常见到一些缝合后的切口瘢痕，不仅中间有一条宽阔的增生性瘢痕，而且两侧还各有一排显著而突出的点状瘢痕。这种瘢痕有时仅遗留外形缺陷，但有时也由于直线瘢痕而引起挛缩。在瘢痕增生期还有痒、痛难耐的症状。处理方法是将线状瘢痕切除，然后应用“Z”形手术原则形成一个或几个三角形，这样解除了挛缩，而且也防止了创口愈合后产生新的挛缩瘢痕。如瘢痕两侧伴有突出的点状瘢痕，可以多个W成行术修复。

患者很容易误认为只要医生的医术高明或手法细腻就可以完全不留痕迹的切除疤痕，但是疤痕切除手术只是把原来的疤痕尽量缩小到出现疤痕之前的原来状态的缩小术，不可能完全切除。只是把疤痕的宽度缩小或把疤痕方向向皱纹方向转变，不让别人马上发现而已。也就是说，制定一条新的“理想疤痕”，靠着整形医师的巧手去除旧疤痕后，重新制造出一个几近隐形的疤痕。

术后切口要保持干燥，术后常规应用抗生素3－5天，一般7天拆线。避免激烈运动导致局部皮肤张力过大，拆线后三天可以贴疤痕贴、涂疤痕膏等后续治疗，预防疤痕增生。三个月内，烟、酒、辛辣刺激的食物以及海鲜尽量避免。