四平市中心人民医院重症医学科成功救治困难脱机患者
发表时间：2020年09月24日
近日，重症医学科收治一位55岁男性患者，该患者于2020年6月1日因“颈脊髓损伤伴四肢瘫、重症肺炎”在山西某医院行“气管切开术、呼吸机辅助通气”，因长期无法脱离呼吸机拔除气切管导致“肺部感染、呼吸衰竭”反复加重，该患者无自主呼吸，对呼吸机极度依赖，为困难脱机患者。
注：困难脱机
困难脱机是重症医学临床治疗中的难点与研究热点之一，众多文献和专家共识认为，长时间戴机的脱机困难和机械通气是影像患者在重症医学科滞留时间和病死率的独立危险因素，其中涉及困难脱机的因素非常复杂，与心功能状态的评估、潜在感染风险、营养的非个体化以及对机械通气治疗的认识水平、患者制动等因素均有关。
2020年7月7日，患者入我院重症医学科治疗，经相关检查，初步诊断为：颈脊髓损伤伴四肢瘫 急性呼吸窘迫综合征，重症肺炎Ⅰ型，呼吸衰竭，双侧胸腔积液，贫血（中度），低蛋白血症，颈椎前路减压椎间融合内固定术后，双下肢肌间静脉扩张伴血栓。
张欣妹主任及宋菲医师对患者进行病情研究分析，患者于外院ICU长期住院，已存在多重耐药菌感染，根据痰培养、血培养及药敏结果重新调整抗生素用药。因患者存在重症肺炎、肺不张，痰多、黏稠，自主咳痰能力弱，为促进痰液引流，缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅，减轻患者病痛，间断予以纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗术，病程中共计8次。并为患者制定每日脱机计划，锻炼自主呼吸功能，加强气道管理。
因新冠疫情防控期间重症医学科采取封闭式管理，患者家属无法探视，为缓解患者思念亲人的焦虑情绪，医护人员每日用手机帮助患者跟家属视频，鼓励患者积极锻炼早日康复。配合针灸、推拿等康复锻炼，对患者进行心理疏导，历经两个月，患者成功脱离呼吸机，顺利拔除气管导管，随着气切口逐渐愈合，患者激动的发出了第一声“感谢你们”，这是对重症医学科专业医护团队的由衷赞美。
