四平市中心人民医院重症医学科联合产科成功抢救危重产妇
发表时间:2020年07月17日
入院经过:
7月10日凌晨03:10,重症医学科张欣妹主任接到兄弟医院产科主任电话,一名因“胎儿窘迫”侧切分娩产妇出现产后大出血,失血约2200ml,血红蛋白下降至52g/L,凝血功能极差,病情进行性加重,请求转入我院重症医学科治疗。
了解病情后,张欣妹主任立刻安排科室做好接收患者准备。时间就是生命,医护人员迅速做好各种抢救准备,等待患者入科。
治疗经过:
04:30患者经兄弟医院医护人员护送,由120救护车直入重症医学科。重症医学科张欣妹主任、产科王东玲主任和樊岩岩副主任同时赶到现场指导救治工作。
患者入科时神志淡漠,贫血貌,皮肤黏膜苍白,张主任和值班医生赵忠赢快速评估病情,考虑产后大出血、失血性休克、弥散性血管内凝血、失血性贫血(重度)、低纤维蛋白原血症、宫腔积血、多脏器功能衰竭(循环 肾脏 凝血)诊断明确,立即予以患者抗休克,积极补充液体及血制品、止血、维持患者血压、纠正酸解平衡失调及电解质紊乱等对症支持治疗,此时患者仍然面色口唇苍白,阴道内仍有活动性出血,无凝血块,D-二聚体100734μg/L,血小板51*10^9/L,床旁超声显示宫腔大量积血,按压子宫时大量血液溢出,生命体征不平稳。
由医务处杨益民处长、李兵强副处长组织,张欣妹主任、王东玲主任、樊岩岩副主任在床旁讨论后决定,为改善患者贫血进行性加重状态,可立即行剖腹探查手术。
征得家属同意后,于06:35急诊入手术室,由王东玲主任亲自主刀,麻醉二室崔立民主任麻醉,行剖腹探查术、子宫次全切除术及阴道裂伤修补术。术中共输注红细胞9.5单位,血浆1200ml。
7月10日10:15,患者返回重症医学科,入科后立即予以重症监护、多功能心电监护、继续机械通气、抗感染、补蛋白、多脏器功能维护、营养支持治疗,并继续输血、血浆、冷沉淀纠正贫血、改善凝血功能。
经过一天一夜的抢救,锻炼自主呼吸功能,调整呼吸机参数,试停呼吸机,患者已于7月11日成功拔出气管插管,撤呼吸机,于7月13日病情平稳后转入产科病房继续治疗。
此例患者的成功救治,显示了重症医学科在急危重症患者救治中的技术水平,体现了我院多学科团队合作的整体实力,更彰显了医务人员在生命面前的大爱和担当。