近日，我院重症医学科收治一位多脏器衰竭的老年男性患者，因呼吸困难、少尿2天，加重伴腹胀3小时入院。

       患者入科时呼吸急促、喘憋，无法平卧，身体处于乏氧状态，无尿，完善生化检查提示血清肌酐高达4500umol/L，血钾6.8mmol/l，上述情况如不紧急处理，患者随时可能出现呼吸、心跳骤停、猝死。

        患者入科后在张欣妹主任的指导下予以紧急抢救，在留置导尿过程中发现尿道梗阻，插管困难，同时行床旁超声检查发现膀胱大量尿潴留。

        该患者18个月前曾行直肠癌切除术及结肠造瘘术，经详细评估病情后考虑不除外肿瘤转移，压迫膀胱导致尿道梗阻，最终造成肾后性肾衰竭，需进一步完善全腹CT平扫及增强等相关检查。

        但患者目前急性肾衰竭、高钾血症、双侧大量胸腔积液，喘憋、呼吸困难，随时可能出现呼吸心跳骤停，暂不适合转运，请泌尿外科会诊在超声引导下留置导尿。

        经上述积极抢救治疗后，患者2小时内尿量引出约3000毫升，再次复查血清肌酐1943umol/L，血钾6.5mmol/l。

        为了赢得进一步胜利，血清肌酐1943umol/L，血钾6.5mmol/l也无法保证患者生命安全，张欣妹主任决定立即给患者启动床旁血液滤过清除毒素降钾治疗，配备足量置换液和所需药品，预充血滤机管路，开始床旁血液滤过，争分夺秒与死神赛跑，挽救患者生命。

        经过12小时持续床旁血液滤过治疗及精心护理，患者在入科24小时后血清肌酐完全降至正常，离子紊乱已纠正，患者呼吸困难、喘憋、腹胀症状完全缓解，成功脱离生命危险。

        经过6天的系统治疗，患者神清语明，双侧胸腔积液减少，呼吸困难、喘憋症状消失，心功能明显改善，肾功能完全恢复正常，予以转回普通病房继续治疗。

        重症医学科是四平市中心人民医院唯一的综合性重症监护病房。在危重病人器官支持、重症感染治疗、多器官功能不全、持续床旁血液净化治疗（CRRT）临床营养、内环境紊乱救治及危重病人转运等方面有雄厚的实力及丰富的临床经验。

        重症医学科现具有下列危重病救治能力：心肺复苏术、重症哮喘、各类休克、重大高危手术术后、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、水电解质紊乱、酸碱平衡失常、严重心律失常、急性中毒、溺水、电击伤、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭、重症胰腺炎、消化道出血、脓毒症、严重创伤、多发伤、脑血管意外等，已达到综合性重症医学诊疗技术标准水平。

专家介绍

        张欣妹，主任医师，重症医学科主任，1993年毕业于白求恩医科大学临床医学专业。吉林省健康管理学会急救专业委员会及急救医联盟常务委员，长期从事急危重症患者的救治工作，尤其擅长各种病因导致的多器官功能障碍综合征，急慢性呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，急慢性药物及农药中毒，急性重症胰腺炎，产科重症及外科重症的围手术期支持等危重症治疗。在国家级期刊发表论文10余篇，获得市科技进步二等奖四次。