2019年8月16日重症医学科的电话铃声响起，这是来自产科的会诊电话，有一位危重产妇需要急会诊：患者韩某，因停经33十2/7周，血压升高8天，头痛伴上腹部不适5小时于08月16日 03 ：37分收入我院产科。

        注释：HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。

        入院行相关检查后行急诊剖宫产术终止妊娠，胎儿早产，术后诊断产后子痫、重度子痫前期、3胎1产孕33+1/7周左枕前位剖宫产术后、HEllP 综合征。术后患者于12时30分突然出现抽搐，产科医生积极抢救后抽搐停止，意识恢复。但是5分钟后病人又一次出现躁动，同时产后实验室检查回报患者肝酶升高、溶血、血小板进行性减少、出现产后子痫。

        注释：妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。

        重症医学科贾淑荣医生会诊后将患者转入ICU，科室医护人员立即做好接诊准备。患者于13：15分入科。入科时患者意识不清，血压高，不能配合查体，尿量少，尿液呈深酱油色。医护人员立即给予患者控制血压、控制抽搐，支持对症治疗。

        16日16时30分患者再次出现抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，口唇紫绀，血压升高，立即给予气管插管，机械通气，药物镇静后，患者症状缓解。

        19时30分患者突然心率下降至20次/分，血氧饱和度下降，血压测不出，双侧瞳孔散大，立即行心肺复苏术，约10分钟后心跳恢复，瞳孔恢复正常。每一次的病情变化都意味着患者进一步恶化，患者入ICU后各项化验指标汇报：血小板进行性减少、凝血功能差、贫血、低蛋白血症、多器官功能障碍综合征（肝脏、肾脏、血液、中枢），超声检查提示多浆膜腔积液（胸腔、心包、腹腔），胸腔穿刺引流抽出不凝血，头颅CT示蛛网膜下腔出血。

        张欣妹主任一方面带领重症医学科人员积极抢救患者，一方面向医务处汇报产妇的病情变化情况。患者的病情得到了市卫健委领导和我院领导的高度重视，四平市卫健委周瑞副主任、刘锦平副院长前往重症医学科听取救治工作汇报，并要求所有医护人员尽全力抢救患者。在医务处杨益民处长的组织下，血液科、心血管内科、消化内科、神经内科、产科、肾内科、内分泌科进行了多学科主任会诊，讨论患者病情，研究进一步诊疗方案。

        经过积极地抢救治疗，患者终于在入科8小时后病情出现转机，尿液颜色由深红色逐渐转为深黄色，预示着患者血管内溶血好转。随着治疗的深入，患者病情逐渐趋于稳定，8月19日尝试唤醒患者，并且成功试停呼吸机，拔除了气管插管。8月20日化验回报血小板恢复正常，预示着患者终于逃离了死神的魔掌。在家属探视时患者的丈夫带着宝宝的小视频给她看，他们眼神中流露出的喜悦让我们无比欣慰。经过6天的抢救治疗，患者成功转出ICU，那一刻所有人的喜悦之情都溢于言表。  

        HELLP综合征，是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压的严重并发症，是高母婴病死率的主要原因。此次抢救成功，体现了重症医学科对危重症患者整体救治的综合实力，也体现了多学科协作在危重症患者抢救中的重要性。

专 家 介 绍

        张欣妹，主任医师，重症医学科主任，1993年毕业于白求恩医科大学临床医学专业，吉林省中西医结合学会重症医学分会委员。长期从事急危重症患者的救治，擅长多器官功能障碍综合征、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急慢性药物及农药中毒、急性重症胰腺炎、产科重症及外科重症的围手术期支持治疗，先后在国家级期刊发表论文10余篇，获得市科技进步奖多项。