肛裂是一种常见的肛门直肠疾病。本病特别为人们关注的原因是当其为急性病变时，病人不舒适感和其对劳动力的影响大大超过人们对此小病变预料的严重程度。

       肛裂是肛管或肛缘部的裂伤或裂开，它可以从皮肤粘膜交接处延伸至齿状线。肛裂可分急性和慢性两类。它发生于任何年龄(肛裂是婴儿直肠出血最常见的原因)，但最多见于青壮年，且男女发病大差别、肛裂绝大多数发生于肛管后正中，肛前裂多见于女性，但也不超过10％，而男性肛裂中仅1％属肛前裂”：

       人们通常认为肛裂与便秘或大便时损伤有关。理论上认为硬的大便团块致肛管裂伤。为了确定发生肛裂的危险因素，降低肛裂发生的因素有经常吃生水果、蔬菜和粗粮。增加肛裂发生的因素有经常吃白面、含油脂面粉糊的调料、熏猪肉和香肠。而与饮用咖啡、茶或酒无关。肛裂也可因大便次数增多和腹泻引起，这可能与非特异性炎性肠病有关。因此，必须与许多特异性炎性疾病，例如梅毒、结核、淋病、衣原体感染、艾滋病等进行鉴别，如果存在可疑的话，需进行活检、大使培养、血清学和胃肠道的检查。当肛裂发生在异常部位，尤其是侧方时，医师必须考虑病人有否溃疡性结肠炎或更为常见的克罗恩病。

       急性肛裂病人特有的主诉是疼痛和出血。疼痛常发生于便时和排便后即刻。通常数分钟后疼痛停止，但偶尔可持续数小时。肛裂的疼痛能够与痉孪性肛部痛相鉴别．因后者出现的不适常与排便活动无关。另外，痉挛性肛部痛位置更高、更深。其它常产生疼痛的肛门部疾病是血栓性痔(但是，患有这种疾病的病人也诉感觉有肿块。如果疼痛是由急性肛裂引起，那么就不存在这种现象。便血量常很少，常常只是便纸上有血，但有时也可在大便中有血。病人没有便血也是很常见的。

       慢性肛裂病人将表现为不同的综合征；他们可能叙述有表现为前哨痔的肿块，来自肛裂裂口的分泌物、痞痒或上述几个症状的联合。便血可有可无，疼痛常较轻或常常不短疼痛、急慢性肛裂偶尔伴有排尿异常(如尿满留、尿频、尿急)和交横困难。病人常常叙述先有便秘，但是—旦出现疼痛，因害怕疼痛而不愿去排便．结果便秘加重，形成恶性循环。这种焦虑可导致粪便嵌寒，特别多见于儿童和老年人。

       肛裂成为界线清楚．非常局限的溃疡时称之为慢性肛裂。慢性肛裂病人进行检查时常常可见持有的前哨痔。这种痔有时能变成相当大，达3-4cm指诊检查很容易显示肛裂裂口、硬结和纤维化的存在。在溃疡的顶端常能触及肥大的肛乳头，这可能被误认为肿瘤。

       由于疼痛常不严重，完成肛门镜检查并不困难。然而，疤痕可能引起一定程度的肛管狭窄，有必要使用细直径的肛门镜。比较典型的是在慢性肛裂的基底部可以很清楚地看见内括约肌纤维。应当行直肠乙状结肠镜检查以除外并发肿瘤或炎性肠病的可能。偶尔肛裂的基底部可能发生感染并形成脓肿，最终形成肛瘘。此种很表浅。位于皮下。当肛瘘发生后，可发现有一外口，位于中线处，常不超过皮赘远端1—2cm，并能见列脓性分泌物探针可从外开口进人至肛裂远端处穿出、通常不穿过内括约肌。

      慢性肛裂有时可能并发肛门狭窄，特别是当肛裂足出以往肛门手术引起者(例如痔切除手术．这种情况可能需要行肛门成形治疗。