骶尾部长期疼痛 手术时竟发现里面藏了毛发
发表时间:2020年10月16日
骶尾部长期慢性疼痛会让你想到什么疾病?许多人认为就是个疖子,涂点药膏了事,症状却愈发的严重。去医院手术,发现囊肿内竟然藏了数根毛发!这究竟是什么疾病呢?
这种疾病其实就是骶尾部藏毛窦,二战期间,英美军人长时间乘坐吉普车行军,引起该病高发,故当时称之为“吉普车病”。 本病以毛发浓密及肥胖者为好发人群。骶尾部局部损伤、毛发硬、久坐的职业习惯或生活方式、体重指数大于25、个人卫生状况较差、局部刺激及创伤等均可诱发本病。本病的典型表现为骶尾部急性脓肿或慢性分泌性窦道,局部可有急性炎症表现:周围皮肤红肿,常有瘢痕。
疾病诊断
骶尾部藏毛窦发生感染以前,患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬,轻微胀痛或不适。
自行破溃或被手术切开,流出少许脓液,少数引流口可以完全闭合,但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
临床上对于藏毛窦的诊断主要通过以下几种方式:
1.视诊
骶尾部中线可见1个或多个窦道,窦道口较小,周围皮肤红肿变硬,常有瘢痕。
2.触诊
在窦道口附近可摸到长椭圆形或不规则硬结区,挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现,有触痛和红肿,排出较多脓性分泌物,有时发生脓肿。
3.探针检查
探针探查可探入3~4cm,有地可探入更深,远端为盲端,不与直肠相通。
4.影像学检查
影像学检查、超声及CT检查可进一步帮助藏毛窦的诊断及鉴别诊断。
疾病治疗
手术治疗
1.窦道切除术 最常用的手术方法,重点在于处理切除后遗留下来的创面。
2.皮肤成形术 病变范围过大时,可采用“z”字成形术。
袋形缝合术,应用于腔隙较大的病例,切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,清理腔内肉芽组织、毛发及皮脂等物,切口边缘皮肤与其下的囊壁用可吸收线间断缝合。
非手术治疗方式
1.抗炎治疗:单独应用复发率极高,只作为手术治疗的辅助手段。因病原体常为厌氧菌和需氧菌混合,厌氧菌为主,因此建议应用可抗厌氧菌的广谱抗生素。
2.硬化疗法:向窦道内注入腐蚀性药物,破坏窦内上皮,使窦腔闭合。但疼痛剧烈,耗时长,复发率高,应用者不多。
疾病预防
1.注意清洁,保持局部卫生;
2.避免长期久坐;
3.清淡饮食,适当运动,避免肥胖;
4.穿衣舒适宽松,避免局部潮湿,皮肤破损。
专家介绍
张智斌,医学硕士,副主任医师,四平市中心医院肛肠外科主任,吉林省健康管理学会结直肠肛门外科专业委员会委员,吉林省中医药学会肛肠专业委员会委员。从事肛肠外科临床工作10余年,曾于2017年到吉林大学中日联谊医院进修学习,对各种肛肠外科疾病的诊治具有丰富经验。
出诊时间:每周一、周三、周五全天
出诊地点:门诊4楼407诊室
咨询电话:0434-3648643