直肠前突即直肠前膨出，是顽固性特发性便秘中最常见的一种类型，主要见于经产妇和中老年妇女。长期便秘，腹内压增高，产伤、高龄等因素导致盆底薄弱、会阴松弛，直肠阴道隔失去对直肠前壁的有效支撑，使直肠前壁向前方凸出，引起出口梗阻的症状（如图示）。其主要症状是与粪便性状无关的排便困难，肛门处有明显阻塞感，用力排便时反而梗阻加重，便后有残便意愿，肛门坠胀不适，严重者需用手协助排便或用开塞露等诱导排便，患者长期为排便困难所困扰，不仅严重地影响患者的生活质量，也会造成一定程度的心理改变，如紧张、焦虑、抑郁等。
       治疗上先采用非手术治疗，但不主张应用泻剂、通便药、灌肠等措施，而强调三多，即多食粗制主食或富含膳食纤维的水果蔬菜；多饮水，每日总量应达到2000～3000ml；多活动，放松紧张情绪。通过以上治疗，一般患者的症状均可不同程度地得到改善，经过3个月正规非手术治疗症状无缓解、疗效不明显者可考虑手术治疗。即使经过手术治疗，术后也应坚持上述措施巩固疗效。
       直肠前突手术的适应症　①排便时阴道内有包块或膨出的感觉或需用手协助排便。②排粪造影显示直肠前突内有较多的钡剂滞留。③伴有直肠粘膜脱垂特别是前壁的粘膜脱垂。有上述一种症状者即是手术指征。此外，患者需排除精神、心理因素的影响；合并结肠慢传输等类型便秘者通常也需先解决直肠前突引起的排便障碍。
      手术治疗有经阴道、经肛门两种途径，现多采用经肛门入路。手术的目的是消除松弛的囊袋，加固直肠阴道隔，恢复正常的排便方向。我科采用肌袢法行直肠前壁的修补结合直肠粘膜的环形切除术PPH，在纵向、横向两个方面对松弛的直肠前壁予以加强，手术简单、安全，侵袭性小，但效果更加确切，最大程度地减轻了术后的痛苦并降低了术后的复发率,目前已成功应用400余例，诊治技术日臻成熟，深受患者的好评。
       术后的注意事项：①饮食护理：术后禁食2～3天，控制排便3～5天，此期间给予肠外营养补充能量。然后进流食、半流食2～3天,，循序渐进至正常饮食。术后第3天可口服缓泻剂，保持每天排便1次，排便后及时冲洗并换药。饮食原则上坚持三多一少，多吃蔬菜、水果及富含膳食纤维的食品如豆类、芋类等；多饮水，坚持每天睡前用蜂蜜2匙冲开水150～200ml代茶饮，晨起空腹喝凉开水500ml刺激肠道的蠕动；制定合理的膳食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养平衡，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素的食物，如青菜、鱼、蛋、奶等，以利于创口愈合；少食辛辣、酒精等刺激性的食品。②健康指导：为了巩固手术疗效，应养成每天定时排便的习惯，切勿久站、久坐、久蹲，避免用力排便。行温水坐浴或局部理疗，加强肛门及盆底肌肉锻炼（提肛），即先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，2～3次/天，每次不少于50次。出院后保持大便的软化、通畅很重要，经常按摩腹部，并适当活动，有利于肠道的蠕动和排空。
       术后有些患者自觉症状没有缓解或较短时间内有复发的迹象，这与以下因素有关：①术后1～2周内盆腔的创伤性炎症引起的充血、水肿造成的局部坠胀、里急后重感。②便秘是一组复杂的症状，成因复杂，影响因素众多，凭借当前的诊断手段难以准确判定，直肠前突仅仅是便秘的一个原因之一，单一的手术手段也并不能纠正所有的病因，手术解决的只是便秘的主要原因。③便秘的治疗是一个长期的过程，宜循序渐进、由主至次，需医患之间的密切配合。术后的复发通常与患者未坚持三多措施、未养成良好的饮食及排便习惯有关，使手术修补加强的直肠前壁再度出现松弛的状况，但通常无需再次手术，一般治疗即可获得良好的效果。