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肛肠外科成功经肛门切除巨大绒毛状腺瘤一例报道

发表时间:2012年09月24日

         日前,四平市中心医院肛肠外科外科成功的实施了一例经肛门巨大绒毛状腺瘤切除术,在张效东主任,周立青医生的精心术前准备,细致配合手术下,一次性经肛门切除直肠巨大绒毛状腺瘤。术后患者神志清楚,肛门直肠切口无出血,已正常进食,排便正常,此例手术开创省内先河,为国内同行业罕见。
       该患系中年女性,46岁,因大便带鲜血,便后肛门肿物脱出反复发作1年入院,经入院后电子结肠镜及相关检查后,临床诊断为直肠巨大绒毛状腺瘤,肿瘤距离肛门4厘米,大小约为9*10厘米,质软,接触性出血,基底宽。病情复杂,手术难度极大,若不及时进行手术治疗,患者随时可能出现肿瘤破溃出血,发生恶变,甚至危及生命。患者曾去往长春、沈阳等地大医院,告知需经腹部手术治疗,并且肛门保留难度极大。患者及家属万分焦虑,保肛、腹部造瘘对患者及家庭会造成怎样的伤害不言而喻。经四处打听与比较,患者毅然决定就诊我院肛肠外科治疗,并成功进行了经肛门切除术,手术成功顺利。此前国内鲜有此类患者通过一次性经肛门切除此类巨大肿瘤报道,现将此成功案例报道如下。

       科室针对该患的诊疗,成立了以张效东主任为组长的治疗小组,经过全科术前认真会诊讨论,结合该患直肠肿瘤大小及分布范围特点,制定了缜密的手术计划,由张效东主任担任术者,历时1个多小时,成功实施肿瘤经肛门切除术,实现术前设想,手术经过顺利,术后效果理想。值得一提的是,术中由于肿瘤基底宽大,与周围血管关系密切,术中切除肿瘤相当完整准确,出血量极少,为患者康复提供了良好的人性化关怀。 
       直肠绒毛状腺瘤也称直肠乳头状腺瘤,多见于老年人,很少发生于40岁以下,其特点是90%为广基无蒂,瘤体软,因而指检时易漏诊,直肠绒毛状腺瘤易癌变,病变率为40%,是目前一类严重威胁人类生命安全的肠道肿瘤的癌前病变,目前治疗一般采用经肛门切除,较小的经腔镜下电切电凝,较大的需经腹部部分肠管切除术,或者肛门切除,腹壁造瘘术。该患者的成功诊治标志着我院肛肠外科在经肛门治疗巨大肿瘤的治疗领域有了新的突破,此前我院肛肠外科已成功进行了近20余例经肛门直肠绒毛状腺瘤切除术,此例为目前经肛门切除的最大一例,并且无一例手术原因导致出血,复发,得到业内同行及广大人民群众的一致认可和褒扬。此次手术的成功,不仅是我省内公开报道的一次性经肛门切除如此巨大肿瘤的首例,而且在国内亦属于先进水平,为直肠肿瘤患者的康复治疗带来了福音!

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