肠造口基础护理

一、 正常的造口与周边皮肤

造口是肠腔的一部分，由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成。

造口外观：造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管），呈鲜红或粉红色圆形。

黏膜表面：平滑，潮湿。

高度：1.5cm-2.5cm

周围皮肤：平整

二、造口的测量方法

圆形造口的测量方法：测量直径

椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点

不规则造口的测量方法：描模

三、造口扩张术

造口狭窄是肠造口术后最常见的并发症之一，发生率为6.0%~15.0%，可发生在术后任何时期，造口狭窄会影响排便功能，甚至造成肠梗阻。所以，预防造口狭窄至关重要。

用食指戴指套，涂润滑剂后缓慢插入造口，至第2指关节处，在造口内停留5~10 min，每周1~2次，使造口内径保持在2.5 cm处为宜

四、造口护理常见问题

1、怎样清洁造口？

用清水或生理盐水进行清洗，不可用酒精，碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。清洗过程中，如有少量液体流入造口，关系不大，无须担心。每次更换造口袋前，先用温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。（不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。）

2、怎样护理造口周围的皮肤

首先，要选择对自己皮肤不过敏的造口袋。其次，在更换造口袋时，一定要轻柔缓慢的撕下，切忌用力，动作太快。然后，用湿棉球或纱布沾少许中性清洁剂（千万不能用刺激性强的如碱性肥皂），轻擦造口周围皮肤，由内及外，再以清水棉球或纱布将其洗净。最后，用柔软的布或者纸巾将皮肤彻底擦干 
3、造口表面出血

造口表面有很多毛细血管，如果在清洁过程中，过度用力，会令毛细血管受损，而引致轻微出血

措施：应避免刺激造口，用清洁湿纸巾盖上造口，并用指头轻按一会儿，出血便会停止了。下次清洗时，只要小心轻手一点，这个情况便可避免。

4、如何清除造口袋中的白色小颗粒

有时你会发现在造口袋中有白色小颗粒，甚至在更换造口袋时，也会有结晶体聚集在造口周围没有受保护的皮肤上。这主要是因为水分摄入不足所致。而那些白色的小粒多是碱性的结晶体，所以只要用一些酸性的溶液（例如稀释了的白醋），很容易便可将这些白色的小粒去除。

最佳预防方法：多喝水，≥2000ml/天

五、肠造口患者的饮食指导

少进食易产气和产生异味的食物：

萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、芹菜等 

有汽的饮料如啤酒、碳酸饮料等

经发酵的食物如腐乳等

含气多的香料的食物如咖哩

避免进食容易引起腹泻的食物：

咖喱、椰子奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物（花椒、八角、蒜头等）、啤酒等

如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形，同时喝含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的水分以及电解质

化疗期间加强营养提高机体免疫力

化疗过程中患者的味觉、嗅觉发生改变，容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等不适使许多患者营养摄入不足，造成水和电解质失衡。宜少量多餐，多酸甜，少苦辣，保证营养的摄入

口含生姜片可缓解呕吐等胃肠道反应

泌尿造口患者的饮食注意

泌尿造口患者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。但应多喝水、流质、果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应在2000ml左右（4瓶矿泉水）

总饮食原则：营养、全面、均衡；易消化；卫生；进食规律适量

六、衣着

肠造口患者不需要特殊制作衣着，穿回手术前的服装即可，但最好避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦或压迫造口。

七、沐浴和游泳 

水对造口无害处，有了造口，并不代表从此会剥夺了你沐浴的乐趣。无论用淋浴或浴缸沐浴都决不成问题。沐浴时最好在底盘四周贴上防水胶布，以免水分渗入底盘下面。如果底盘已需更换，沐浴时，可将底盘摘除，沐浴时要使用中性肥皂不会刺激造口。

游泳时，则可用迷你便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水胶布保护，泳衣以一件连身式为宜。

八、锻炼和运动

生命在于运动，造口患者也不会例外，造口是不会阻碍锻炼或适当体力劳动的。可以根据术前的爱好与身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如打太极拳、散步、体操、游泳、跑步、练气功等。

避免增加腹压的活动以减少造口旁疝的发生，如篮球、举重、足球等则不宜参加 。

九、社交和旅行      

只要自己体力许可，可恢复一般性的交谊宴会及造口联谊会，因在这个组织中可以找到新朋友，互相了解、互相鼓励，交流造口护理的经验和体会以便减轻孤独感，激发重新走向新生活的勇气，对促进心理康复有着积极的作用。