结直肠癌的化疗及个体化治疗

     结直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位，死亡率10.25/10万，并呈逐年上升态势。手术切除仍然是治疗结直肠癌最主要且最有效的方法，而化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，对提高恶性肿瘤患者的生存期意义重大。常见的结直肠癌化疗方案如下表所示，其中前两种方案为目前结直肠癌的一线化疗方案。

结直肠癌常见化疗方案

     根据NCCN（美国国立综合癌症网络）指南的意见，TNM I期（早期）的结直肠癌患者可不进行化疗，其5年生存率可达90%；TNM II期的病人如果存在高危因素（如肿瘤穿透浆膜、术前合并肠梗阻、青年患者等）就需要足疗程行化疗治疗；对于TNM III期（有区域淋巴结转移）和TNM IV期（有远处转移，如肝转移等）的病人，化疗可显著改善其预后，因此处于这两期的病人术后应按疗程化疗。

     新辅助化疗：是指在术前进行的全身化疗，多用于局部晚期的中低位直肠癌病人，常与放疗联合应用，可使肿瘤缩小和降期，有利于提高直肠癌的保肛手术率，并可降低局部复发率。目前，新辅助化疗也越来越多的应用于潜在可切除的结直肠癌肝转移病人，可使转移灶缩小，为切除较大的转移灶创造条件。

    肿瘤的个体化治疗

   个体化治疗是根据癌症患者药物遗传学和药物基因组学特点，采用特异和最佳的化疗药物方案进行化疗的方法。个体化治疗可以帮助患者选择合适的化疗药物，提高治疗的针对性，最大程度的延长患者的生存期。

    个体化治疗的优势：

1、因根据患者的基因水平特点有针对性的选择药物，大幅提高了治疗效果。

2、避免了因使用不适当药物引起的毒副作用，提搞患者生活质量。

3、避免因反复尝试不同药物带来的时间及金钱浪费。

     如何实现结直肠癌的个体化治疗

    研究显示，化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应与特定的一种（一组）基因的表达和/或多态性显著相关。因此，通过对相关基因的检测（即靶标检测），就可以预测化疗药物是否有效，从而选择合适的药物进行化疗，实现个体化化疗。

    此外，对于靶标检测中K-ras基因为野生型的，特别是晚期结直肠癌患者，我们还可以在应用常规化疗药物的同时，联合使用西妥昔单抗等靶向治疗药物，提高肿瘤治疗效果。

    总而言之，化疗是包括结直肠癌在内的大部分恶性肿瘤的重要治疗手段，应根据每个患者的病情及基因表达情况的不同，选择有针对性的化疗方案，实现个体化治疗，从而减少化疗的副反应，提高肿瘤患者的生存期和生活质量。

结直肠癌的化疗及个体化治疗

     结直肠癌是常见的恶性肿瘤，其发病率在我国位于恶性肿瘤的第三位，死亡率10.25/10万，并呈逐年上升态势。手术切除仍然是治疗结直肠癌最主要且最有效的方法，而化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，对提高恶性肿瘤患者的生存期意义重大。常见的结直肠癌化疗方案如下表所示，其中前两种方案为目前结直肠癌的一线化疗方案。

结直肠癌常见化疗方案

     根据NCCN（美国国立综合癌症网络）指南的意见，TNM I期（早期）的结直肠癌患者可不进行化疗，其5年生存率可达90%；TNM II期的病人如果存在高危因素（如肿瘤穿透浆膜、术前合并肠梗阻、青年患者等）就需要足疗程行化疗治疗；对于TNM III期（有区域淋巴结转移）和TNM IV期（有远处转移，如肝转移等）的病人，化疗可显著改善其预后，因此处于这两期的病人术后应按疗程化疗。

     新辅助化疗：是指在术前进行的全身化疗，多用于局部晚期的中低位直肠癌病人，常与放疗联合应用，可使肿瘤缩小和降期，有利于提高直肠癌的保肛手术率，并可降低局部复发率。目前，新辅助化疗也越来越多的应用于潜在可切除的结直肠癌肝转移病人，可使转移灶缩小，为切除较大的转移灶创造条件。

    肿瘤的个体化治疗

   个体化治疗是根据癌症患者药物遗传学和药物基因组学特点，采用特异和最佳的化疗药物方案进行化疗的方法。个体化治疗可以帮助患者选择合适的化疗药物，提高治疗的针对性，最大程度的延长患者的生存期。

    个体化治疗的优势：

1、因根据患者的基因水平特点有针对性的选择药物，大幅提高了治疗效果。

2、避免了因使用不适当药物引起的毒副作用，提搞患者生活质量。

3、避免因反复尝试不同药物带来的时间及金钱浪费。

     如何实现结直肠癌的个体化治疗

    研究显示，化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效应与特定的一种（一组）基因的表达和/或多态性显著相关。因此，通过对相关基因的检测（即靶标检测），就可以预测化疗药物是否有效，从而选择合适的药物进行化疗，实现个体化化疗。

    此外，对于靶标检测中K-ras基因为野生型的，特别是晚期结直肠癌患者，我们还可以在应用常规化疗药物的同时，联合使用西妥昔单抗等靶向治疗药物，提高肿瘤治疗效果。

    总而言之，化疗是包括结直肠癌在内的大部分恶性肿瘤的重要治疗手段，应根据每个患者的病情及基因表达情况的不同，选择有针对性的化疗方案，实现个体化治疗，从而减少化疗的副反应，提高肿瘤患者的生存期和生活质量。