一．腰椎间盘突出的发病原因

       腰椎间突出症就是人们常说的“腰脱”或“腰突”。它是指人体随着年龄的增长或急性外伤和积累性外伤等原因，使腰椎间盘发生退行性变异导致纤维环破裂，造成髓核脱出压迫神经根或硬膜囊而引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状的骨科常见病、多发病。

二．腰椎间盘突出的临床表现　

      目前我国体力劳动者中15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。它是在椎间盘褪变的基础上发生，压迫脊柱硬膜囊或神经根而导致腰痛、坐骨神经痛等一系列临床症状。

三．腰椎间盘突出的病理类型　　

       椎间盘病变在病理上分为突出、膨出和脱出3种类型。　　椎间盘突出是靠近髓核腔的纤维环破裂，而外层的纤维环尚完整，只是在髓核组织的压力作用下，纤维环向韧带薄弱的后方或侧后方突出，造成神经根压迫。　　椎间盘膨出是由于退行改变所致的纤维环松弛和髓核组织脱水，使整个椎间盘推动弹性，向周围膨出，在韧带薄弱的后方和后侧方膨出更为明显，造成神经根压迫。　　椎间盘脱出是纤维环或后纵韧带完全破裂，髓核组织从破裂间隙脱入椎管，引起脊髓或神经根压   迫。
四．腰椎间盘突出的治疗方法介绍　　

       目前，治疗腰椎间盘突出症的方法较多，可分为非手术疗法和手术治疗两种。非手术疗法包括内服药、按摩、牵引理疗等，虽能得到缓解或治愈，但疗程一般较长且不能使已突出的髓核还纳复原。对保守治疗无效或严重病例要采用手术摘除随核，以解除神经受压，但对病人的损伤很大且卧床时间长易造成副损伤。鉴于传统疗法的种种弊端，现在向您推荐一种治疗腰椎间盘突出症的新方法：介入治疗腰椎间盘突出臭氧消融术。
五．臭氧消融治疗椎间盘突出症主要优点：

       不开一刀，只需一针，消融突出组织，实现无痛治愈。
       1.安全系数高——C型臂引导下穿刺，更精确，更安全；臭氧只消融髓核，不损伤周围组织及神经，多余臭氧变为氧气由人体吸收，无体内残留。
       2.无痛苦、风险小——穿刺针（直径1.3mm）比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。
       3.见效迅速、疗效高——疼痛症状迅速缓解，一般只需一次即可治愈。
       4.无过敏反应及其他明显并发症——臭氧对人体不造成过敏反应，体内无残留，感染率几乎为零
       5.适应年龄广，对高龄患者安全，费用低，无需住院
六．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的机制　

       研究证明，臭氧消融部分椎间盘髓核组织具有减压、排空、还纳的作用。从侧后方穿通纤维环，消融部分髓核组织，使椎间盘内的压力减低，压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除，突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带出随之回缩还纳，从而减轻或解除了对神经根的压迫，达到治疗目的。
七．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的适应症

      （1）临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行、感觉异常、肌力不降、皮温低、直腿抬高试验阳性等，经保守治疗效果不佳者。

      （2）经CT检查或核磁共振扫描诊为包容性或单纯性椎间盘突出，且无骨性椎管狭窄、黄韧带肥大、小关节增生所致的隐窝狭窄等合并症者。
八．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的禁忌症

     （1）椎间隙明显狭窄，提示退行性椎间盘膨出者。（2）椎间盘突出合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄、黄韧带肥大等合并症。（3）椎间盘突出病史长，已有钙化者。（4）纤维环破裂，髓核组织脱入椎管内者。（5）已做过椎间盘手术或融合术者。（6）有出血性疾病者。
九．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的操作过程

（1） 确定穿刺点：患者俯卧于透视床上。在电视透视下标记出病变椎间隙中、后1/3处在体表的投影点，在后正中线距投影点的范围内选出穿刺点。（2）以穿刺点为中心消毒、铺巾，皮肤局部麻醉。（3）将穿刺针（直径1.3mm）从皮肤切口经侧后方肌群缓慢插入病变椎间隙中、后1/3交界处纤维环。双向透视进针位置无误后，退出针芯。（4）经穿刺针注入浓度50%臭氧约15ml。（5）插入针芯，将穿刺针尖退至神经根，退出针芯，注入30%浓度臭氧5ml。（6）拔出穿刺针，无菌纱布按压穿刺点2分钟，手术结束。
十．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效评价　　臭氧消融对于治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的，与外科手术治疗的效果相类似。由于对适应症掌握不同和检查手段各异，各家报道的成功率自67%-96%不等。最大的优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外纤维化等所造成的继发性腰腿痛。其次是对机体创伤小，康复快、操作简便、手术合并症少。　　由于技术的改进，对于髂骨位置较高的患者，可通过弯针技术，操作简便而成功率高，且由于进针途径中无大血管和神经结构而安全，合并症少。因而扩大了臭氧消融治疗的范围。

 L5/S1间盘突出钙化（红箭头示），经髂骨与小关节间隙穿刺注射臭氧10ml，
间盘内外髓核结构得到溶解，钙化部分周围可见低密度臭氧分布（绿箭头示）
术前、术后腰椎MRI对比显示突出髓核明显回缩（箭头所示）

十一．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症术后的注意事项　

    　术后患者应卧床休息2-3天，4-6周内避免剧烈活动和劳累。如能配合脊柱牵引治疗，可加速椎间盘组织还纳，增强治疗效果。
十二．臭氧消融治疗腰椎间盘突出症术后反应及处     

（1） 出血及腰大肌血肿，是常见的合并症，血肿一般较小，经过休息、热敷，给予止血血药和预防感染，多能自行吸收痊愈。               （2）椎间盘感染或软组织感染，国外报道感染率为1%-4%，国内尚未见报道。