原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。从全球范围来看,它是世界最常见的第五大肿瘤,是导致肿瘤相关死亡的第三大原因。而在我国,原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。在我国,导致原发性肝癌最常见的原因是乙肝病毒感染后肝硬化。近半个世纪来,我国原发性肝癌患者的生存率和生活质量明显改善,这得益于原发性肝癌诊断及治疗水平的提高。
肝癌的诊断
       甲胎蛋白(AFP)等肝癌标记物和B超、CT、MRI等影像学技术及活检技术的发展使我国肝癌患者的诊断率有了明显提高,但由于我国是乙型肝炎大国,患者基数大,加之多数肝癌一经发现已经是中晚期。因此,肝癌的早期诊断就显得特别重要。
肝癌的治疗
       肝癌的肝切除术　随着肝癌早期诊断率的提高,外科手术技术及围手术期处理技术的不断提高,肝血流阻断技术的成熟,肝癌的肝切除术术后死亡率已降至很低水平,故目前手术治疗仍然是原发性肝癌的首选治疗。国内肝癌多合并肝炎后肝硬化，肝功能较差，给外科手术带来难度，目前外科手术死亡率仍较高。随着介入医学的发展，原来不可切除的巨大肝癌现在可通过术前经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的介入手段使肿瘤缩小后行Ⅱ期切除,也可获得同Ⅰ期切除相同效果。
肝移植  经过近半个世纪的发展,肝移植已进入成熟阶段,是终末期肝病的首要治疗手段。肝移植对原发性肝癌合并有肝硬化的患者是较为有效的治疗手段,特别是对小肝癌(早期肝癌)合并肝硬化的患者更是首选,因其不仅去除了肿瘤,同时也去除了瘤前病变,即肝硬化本身。目前公认的肝癌行肝移植治疗的Milan标准是肿瘤单个直径小于5 cm,或3个以下肿瘤,每个肿瘤小于3 cm不伴血管及淋巴结侵犯,5年生存率可达70%,复发率小于15%。但肝移植存在经济费用高,供肝短缺,排斥反应,术后复发转移等限制肝移植发展的缺点
介入治疗—肝动脉化疗栓塞术  众所周知,原发性肝癌的血供的来源几乎只有肝动脉,因此这为经导管肝动脉化疗栓塞作为一种有效的治疗手段提供了病理学基础。急性动脉阻滞不仅可诱导肿瘤的缺血性坏死（饿死肿瘤）,同时阿霉素、顺铂等化疗药物也能杀伤肿瘤细胞。故目前,肝动脉化疗栓塞术已广泛用于中晚期肝癌的治疗。介入治疗，尤其适应于不愿意手术的小肝癌，患者、各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体弱不宜手术、其他部位有转移者。
       介入治疗的禁忌症有：
①严重黄疸、腹水；②严重出血倾向；③严重肝肾功能损害；④弥漫性肝癌；⑤巨块型肝癌。特殊部位如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管者应慎重。
介入治疗的适应症有：
1.无法手术切除的肿瘤，包括：肿瘤巨大者；已有远处转移者；肿瘤虽小但靠近大血管或位置较特殊难以手术；肿瘤侵及大血管；其他如心、肺、肝、肾功能相对较差或出、凝血功能较差不宜手术等。
2.恶性肿瘤手术切除前的治疗，包括：血供特别丰富的肿瘤手术前动脉栓塞，对于骨盆、脊柱肿瘤来说尤为重要；大肝癌难以切除时，可先行动脉灌注化疗、栓塞，使肿瘤缩小后在进行切除；对于CT、MIR或B超仅见单个病灶而临床怀疑可能有子灶的肝癌患者可行动脉化疗、栓塞术，
        肝癌介入治疗是介入科最主要的工作。动脉药物灌注与动脉栓塞在肝癌的介入治疗中，主要作为晚期肿瘤的姑息性治疗手段或手术后复发的一种治疗方法，其目的是提高病人的生活质量及尽量延长病人的生命。目前动脉药物灌注、栓塞治疗作为恶性肿瘤综合治疗方法之一，应用范围已大为拓宽对于一些血供特别丰富的肿瘤可于手术前将其供血动脉栓塞以减少术中出血，使手术简化；肿瘤特别巨大难以切除时，可先行动脉灌注化疗、栓塞，使肿瘤缩小后在进行二期切除；对于一些较小的、包膜相对完整的肝癌在行阶段性动脉化疗、栓塞后甚至可以使肿瘤完全坏死达到手术切除的效果。另外动脉灌注化疗、栓塞还可以与其他局部治疗结合起来，作为某些肿瘤的主要治疗手段。
原发性肝细胞肝癌的介入治疗—经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）