下肢静脉曲张，离我们远吗？

       并不远

       除了从事持久体力劳动及长期站立工作的人群，

       其实城市办公室久坐的人群

       也越来越多地患上静脉曲张。

       那么，

       关于下肢静脉曲张您了解多少呢？

       下面，

       四平市中心人民医院介入血管外科

       医护人员就来为您专业解答，

       解除您心中的疑惑！

       问：下肢静脉曲张都有哪些症状，对生活有什么影响？

       答：下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年到十年不等），其危害渐渐显现。

        1. 早期：可无静脉曲张的主要症状，仅有下肢浅静脉迂曲、扩张、膨出体表，似蚯蚓样或葡萄球样，站立时更明显。

        2. 中期：患肢常在久站后出现下肢坠胀或酸痛感，逐渐发生皮肤色素沉着、痒疼，腿部肿胀。

        3. 晚期：小腿皮肤变黑或呈黑褐色，皮肤粗糙，可发生曲张静脉破裂出血、血栓形成甚至溃疡，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重影响。

       问：如何判断自己的静脉曲张严重程度？

       答：国际上，静脉曲张按照程度不同共分为0-6期：

       0级：无可见或触及的静脉曲张疾病体征；

       1级：有毛细血管扩张，网状静脉，踝部潮红；

       2级：出现静脉曲张；

       3级：出现水肿；

       4级：出现静脉疾病引起的静脉改变如色素沉着，湿疹和皮肤硬化等；

       5级：出现静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；

       6级：出现静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。

       2016年，张强医生提出临床第7级：静脉曲张并发静脉血栓或破裂出血（需紧急处理）。

       问：静脉曲张的并发症主要有哪些？

       答：一种并发症是皮肤出现皮炎，往往表现为湿疹，病人感觉很痒，主要发生在小腿。另一种比较危险的就是曲张静脉内形成血栓，其症状除了感到疼痛，一旦蔓延进入深静脉，可能导致肺栓塞，有致命风险。还有一种比较危急的并发症是曲张静脉破裂出血，因为压力高、出血量大，而且往往不伴疼痛，患者无法及时知晓，可能发生出血性休克。

       问：我有静脉曲张十多年了，一直没什么事情，可今年皮肤开始颜色发黑，这是怎么一回事？

       答：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，部分人会出现瘙痒感，最后出现皮肤的溃疡，也就一般人们多说的“老烂脚”。而后期皮肤颜色的改变到发生皮肤溃烂的病变过程迅速。而一旦发生溃疡，治疗过程就比较复杂。因此，静脉曲张的早期治疗是非常有必要的。应该尽量在皮肤颜色出现变化前就进行治疗。

       问：我的小腿有皮炎，皮肤科医生告诉我这是因为静脉病变的缘故，需要去血管外科治疗有可能还要手术，请问皮炎和静脉曲张有什么关系？

       答：静脉曲张的病人往往静脉的压力比较高，这可以导致皮肤的微循环障碍， 容易导致小腿部位的淤积性皮炎，在临床上表现为局部瘙痒难忍和皮肤颜色改变。此时，如果仅用外用药物，仅能起到短暂的控制作用，甚至有些含激素类的药物可能导致溃疡愈合困难。只有彻底进行血管手术，才能从根本上达到控制或治愈的目的。