小儿外科常规及特色诊疗
发表时间:2012年09月08日
特色诊疗:
肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是婴幼儿时期最常见的急腹症之一,本病以4-10个月婴儿最多见,2岁以后逐渐减少,男孩发病率约是女孩的2-3倍。病因迄今尚未完全清楚。但多数专家认为,肠套叠与小儿饮食的改变、腹泻、肠炎、全身病毒感染等引起的肠蠕动、功能紊乱有关。因为肠蠕动功能紊乱,产生了不规则的肠蠕动,极易使肠管的一段套入另一段,形成肠套叠。临床上肠套叠常见的典型表现是腹痛、呕吐、便血和腹部肿块。由于婴幼儿尚不会诉说,故常表现为一阵阵哭闹不安,屈膝缩腹,双臂乱舞或用手抓按腹部,面色苍白、拒食、出汗。持续数分钟后,腹痛缓解,小儿安静或入睡,间歇10-20分钟后,以上症状又反复发作。自动遥感型肠套叠充气灌肠复位机的应用使患儿避免手术的痛苦,并且安全性高,费用低,恢复快等特点。
曾经有许多人受病魔的折磨而须手术治疗。尽管非常成功地实行手术治愈了疾病,但却在身体上留下了象蜈蚣一样丑陋的手术瘢痕,它给患者心灵上留下一辈子难以抹去的阴影。随着科学技术的日益革新,这种情况已经不会再出现,因为一种新的手术方法正在迅速普及,这就是腹腔镜手术。 腹腔镜手术是将现代高科技和传统外科技术相结合,首先在腹部打三个小孔,然后利用微型摄象机和特殊机械手通过腹部打的三微孔进入到腹腔内进行手术,最突出的优点是创伤极小,手术后恢复快,痛苦小,并发症少,腹部手术瘢痕极小甚至不留手术瘢痕,故有微创手术之称。所以自腹腔镜手术方法问世以来就以其各种传统手术方法无可比拟的优点迅速风靡全世界。腹腔镜的应用非常广泛,主要适应症有:疝气、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、肝胆疾病,先天性巨结肠、肠息肉、先天性幽门肥厚、麦克尔憩室、剖腹探查手术等等。众所周知,儿童并非成人的简单缩小。四平中心医院小儿外科从德国专门引进了小儿腹腔镜。这种小儿腹腔镜的器械按小儿身体的特点量身定制,能更好地为广大患儿解除病痛。
小儿外科常见疾病手术适宜年龄表:
甲状舌骨囊肿或瘘 |
切除术 |
>2岁 |
鳃囊肿或瘘 |
切除术 |
>1岁 |
颈部囊状淋巴管瘤 |
切除术 |
任何年龄 |
血管瘤 |
切除术 |
任何年龄 |
先天性肌性斜颈 |
胸锁乳突肌切断术 |
>1岁 |
脐疝 |
疝修补术 |
1-2岁 |
卵黄管未闭 |
切除术 |
新生儿期 |
腹股沟斜疝(疝气) |
疝囊高位结扎术 |
6个月-2岁(不要超过3岁) |
鞘膜积液 |
鞘状突高位结扎术 |
1-2岁 (不要超过3岁) |
隐睾 |
睾丸固定术 |
1-2岁 (不要超过2岁) |
包茎 |
包皮环扎术 |
3-7岁 |
尿道下裂 |
尿道成形术 |
6-18个月 |
尿道上裂 |
尿道成形术 |
2-3岁 |
胆道闭锁 |
尿道成形术 |
1-2个月 |
胆总管囊肿 |
囊肿切除术、胆道重建术 |
任何年龄 |
先天性幽门狭窄 |
幽门成形术 |
任何年龄 |
先天性肠旋转不良 |
肠复位+腹膜带松解术 |
立即手术(有症状时) |
先天性巨结肠 |
根治术 |
任何年龄 |
先天性肛门闭锁 |
肛门成形术或结肠造瘘术 |
生后12小时 |
肛门闭锁 |
肛门成形术 |
>6个月 |
骶尾部畸胎瘤 |
切除术 |
新生儿期 |
多指(趾) |
切除术 |
6个月-1岁 |
并指(趾) |
整形术 |
>2岁 |
拇指狭窄性腱鞘炎 |
松解术 |
>2岁 |
小儿外科目前开设小儿普外、泌尿外、新生儿外科等专业,并开展部分矫形外科手术,年龄限制为18周岁以下少年、儿童、婴幼儿及新生儿,对新生儿先天性畸形、肿瘤、感染性疾病及所有急腹症有独到的治疗经验及方法,并涉及矫形外科如肌性斜颈、多指(趾)等。已开展的多种手术填补我省、市儿外科空白,为我省三大儿外科基地之一,与北京、沈阳、长春的儿外科及中国医科大学盛京医院儿外科有密切联系,常获知名专家的技术指导。
小儿外科病房条件良好,有关设备齐全:目前全国最高档的128排螺旋CT、小儿腹腔镜、空气灌肠肠套叠复位机、多功能床边监护仪、电脑输液泵、敞开式新生儿多功能抢救台、立式石英加热器等。
省内开展最早的手术:小儿腹腔镜下治疗疝气、鞘膜积液。接受手术年龄最小:生后1天的无肛患儿。
具体手术种类如下:
新生儿方面:十二指肠闭锁及狭窄、幽门肥厚、肠闭锁、肠旋转不良、肛门闭锁、脐膨出、腹裂、胆道闭锁等。
小儿普外:阑尾炎、急腹症、感染性疾病(淋巴结脓肿、肛周脓肿)、先天性疾病(直肠肛门畸形、巨结肠、胆道扩张症、肠重复畸形、腹股沟疝、脐疝)、消化道出血、创伤等。
小儿肿瘤:血管瘤、畸胎瘤、腹壁肿瘤、淋巴管瘤、甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿等。
小儿泌尿:鞘膜积液、包茎、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎等。
小儿矫形方面:肌性斜颈、并指(趾)、多指(趾)等。
四平市中心人民医院(暨中国医科大学附属四平医院)
小儿外科
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