低温等离子射频消融术在耳鼻喉疾科的应用
发表时间:2012年08月04日
在耳鼻喉科,等离子射频消融术是指将一根直径为1.8毫米的“刀头”(电极),插入病变部位,利用等离子原理——即热损伤:组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死,进行消融,使肥厚的组织皱缩。在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,微创,高效,安全,和精确的优势使患者在各种手术后均能迅速恢复正常活动和生活习惯,所以也大大降低了患者的机会成本。该手术操作简单、术中不易出血、对黏膜损伤小、痛苦小,术后病人较传统手术恢复快。
其可以治疗的耳鼻喉疾病有:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥厚性鼻炎和变应性鼻炎、儿童肥大性扁桃体炎等。
近年来随着肥胖人群增多,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)其发病率有上升趋势,作为一种有潜在危险性疾病已引起大家的广泛关注。以软腭平面为主要阻塞部位的OSAHS患者传统行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术,但因手术复杂,创伤大,并发症较多,危险程度高,患者不易接受。
CAUP(Coblation- Assisted Upper-airway Procedures) 手术是指用低温消融技术完成的上呼吸道成形手术,主要用以对鼾症和中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS)。它是一个多阶段多部位的手术治疗理念。医生可以根据临床需要和患者体征选择一种,多种或全部手术方式对患者进行微创治疗。CAUP包括以下几个方面:鼻甲减容术,软腭减容术,软腭上行打孔术,悬雍垂缩短术,腭咽弓打孔术,舌根减容术和扁桃体减容术等。医生可以根据患者的病因和解剖特点与定位选择一个部位或多个部位进行手术。手术风险大大降低,且术后长短期效果均非常理想。
在慢性肥厚性鼻炎和变应性鼻炎的治疗中,运用等离子技术减容效果异常明显。实时减容效果即刻体现。通过对鼻丘,中甲后缘上方的消融可以使变态反应引起的鼻塞,打喷嚏和流涕等症状明显缓解。手术中创伤轻微无出血,水肿反应轻,不导致粘膜粘连。
儿童肥大性扁桃体炎,传统的手术方法有电刀,手术刀,环状刀和激光等,手术风险和副作用非常明显,包括出血,剧烈疼痛, 吞咽困难,至少术后2-3天夜间打鼾和呼吸暂停加重。如采用此项技术,可大大减轻痛苦,很快恢复正常饮食。而术中和术后继发出血也较传统手术大幅减少。
我院于2008年年底,引进美国杰西公司生产的低温等离子射频消融治疗仪。至今已在临床开展以上手术若干例,术后患者反应良好,随访无不良并发症。