“钢筋哥”，转危为安---胸外科成功救治一名颈胸部钢筋穿透伤患者
发表时间：2014年11月11日
2014年08月28日中午，我院急诊收入一名胸部钢筋穿透伤患者，经CT检查后，急诊收入我院胸外科。
患者郑某，楠，46岁，入院前在工作中高处坠落，被钢筋穿透胸部及颈部，被他人急送入我院。急诊给予完善相关检查后，以“胸部穿透伤”收入胸外科。
入院查体：病人生命体征平稳，神清，由于钢筋近端穿入颈部，病人无法言语，口鼻腔有渗血，被迫坐位。可见钢筋长约1米，远端外露月30厘米。胸部CT示：胸部未见血气胸征象。胸廓三维重建示：钢筋从前胸部肋骨前方穿入，由锁骨前方传出，未伤及肋骨及锁骨。值班医生立即请崔佩鹏主任看病人，经过详细分析，考虑需急诊手术探查，但须多科室配合，并且存在大出血的可能甚至危及生命的风险。向患者家属交待病情、手术必要性及术中可能存在的风险及意外。病人家属同意手术并签收手术同意书，病人完善术前准备后入手术室。
同时崔主任向我院医务科汇报该病例特殊情况，医务科组织相关科室主任手术室急会诊。经过相关科室主任（麻醉科、五官科、口腔科）会诊后，考虑颈部未伤及大血管及头部重要脏器，可给予全麻后拔出钢筋。由于钢筋由胸部穿出后刺入右侧颈部，病人不能平卧，麻醉存在很大困难。经过麻醉科主任详细分析病情后，选择给予坐位口腔气管插管，半个小时后麻醉成功。给予拔出钢筋，颈部及胸部创口未见明显大出血，探查未见上级大血管及颅腔。反复给予窗口消毒、冲洗后，清创缝合，颈部胸部各留置一枚引流管，术中失血约为50毫升，术后返回ICU，给予重症监护，检测生命体征变化。给予止血、预防感染、补液对症治疗。
术后第二天病人生命体征平稳，转入普通病房，2处引流管通畅，引流量不多。病人术后恢复良好，术后第8天，拆除缝线，出院。
该例患者的成功救治，彰显了我院急诊急救的能力，同时也体现了多科室团队合作的精神！
