四平市中心人民医院胸外科完成一例胸腔镜下右肺下叶楔形无管切除术
发表时间：2021年05月24日
近年来，伴随着胸腔镜手术的飞速发展和快速康复理念的广泛普及，微创手术已成为胸外科发展的主流方向，主要为降低患者术后疼痛及提高患者生活质量，单孔胸腔镜手术已成为治疗肺部疾病理想术式之一。术后留置胸腔闭式引流管，为胸外科术后常规处置，其最主要的作用是排出术后胸腔内残留气体及液体，恢复胸腔负压，促进肺复张，还可动态观察术后肺部是否有持续性肺漏气或胸腔内是否存在活动性出血。但留置引流管的弊端也显而易见，其常出现刺激肋间神经，引起术后胸壁疼痛，严重影响患者术后生活质量。
5月12日，四平市中心人民医院胸外科收治一名女性患者，主述“间断咳痰5个月”崔佩鹏主任结合胸部CT检查及详细的问诊、查体，诊断为右肺上叶结节，给予“胸腔镜下右肺下叶楔形切除术”。术毕返回监护室，未留置胸腔闭式引流管。
四平市中心人民医院胸外科大胆设想能否打破常规，在胸外科手术中不留置引流管。若要实现这一设想，首先要确保术中恢复胸腔负压，使肺完全复张，其次确保术后胸腔无出血、肺漏气。对于恢复胸腔负压，确保肺复张可以通过手术结束前，经胸腔引流管排气，确保肺完全复张后关胸即可实现。但若想实现术后胸腔无出血、肺漏气，则对手术中操作的精细程度要求极高，而这种精细操作与超高质量的手术图像及准确无误的器械操作技术息息相关，不放置引流管能够实现胸外科的快速康复理论。具有缩短手术时间，减少术中出血量，缩短患者住院时间，促进患者术后康复，减轻患者手术痛苦等诸多优点。
