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再次

发表时间:2013年11月22日

      11月2日21:47,一个患者家属跑来医生办公室说:“大夫!我妈好像不行了!”,医生进入病房时发现:患者意识不清,面色苍白,四肢冰冷,呕吐,大汗淋漓,伴有大小便失禁,心电监护示心率35次/分,伴ST段明显压低,血氧饱和度降至80%!   患者刘某,因为冠心病住心内科行冠状动脉造影检查,造影检查显示左主干97%狭窄合并三支血管病变,且无法行PCI治疗。转心外科准备行冠状动脉旁路移植术。值班的盖主任向家属交待了病人病情危重,随时有生命危险。    以上一幕是转入当天夜里发生的,盖主任考虑病人心脏缺血急性发作所致,立即嘱托值班护士崔英立将病人半卧位,下肢放低,同时面罩吸氧,肌注吗啡10mg,增加硝酸甘油用量,含服速效救心丸。阿托品准备静脉注射,通知麻醉科准备插管,备除颤仪……,一系列工作有条不紊的进行着。5分钟后病人意识转清楚,心率恢复至63次/分,血氧饱和度恢复至98%,但病人额头的细汗珠还是擦完一次又一次,刚喘口气的功夫,23:30左右患者再次出现心率至42次/分,又出现烦躁大汗,恶心呕吐,血氧饱和度下降症状,盖主任立即嘱给予利尿,静脉泵入多巴胺强心;吗啡加咪达唑仑镇静治疗。半小时后病人出汗情况逐步缓解,进入浅睡眠状态。心电图显示ST段已经基本恢复,但危险何时再次来临,谁也不知道! 值班的医生护士每10分钟就要去病房看一眼心律血压和病人状态,直至次日凌晨3:00,病人心律恢复至70次/分,大家悬着的心才放下来。从死亡线上回来了!因为患者病情危重,随时有再次恶化的可能,黎主任决定为患者行急诊手术。11月3日,患者在全麻插管下行冠状动脉旁路移植术。术中搭桥三根,11月4日,患者拔出气管插管,生命体征平稳.及时抢救让患者起死回生,心脏搭桥又让患者生命得到高质量的延续,一次又一次生命的接力赛在心外科起跑,终点是一个又一个生命的延续,一个又一个个家庭的团圆。

 

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