患方无限信任哪怕人财两空,医护面对生命敢冒天大风险
发表时间:2013年01月15日
2011-9-22日下午四点,平车急诊推入病房一位脸色苍白、疼的满头大汗的患者,大家看见他都很意外,因为就在前一天他刚刚来过科室进行过换瓣术后五年的第N次复查,一切都很正常,怎么仅仅只有一天的时间就变化这么大?患者的状况真的来不及大家思索,接诊大夫宋宏宇医生没有让病人去病房,而是直接就在平车上就为病人查体,病人腰背部疼痛剧烈,右下肢麻木,在平车上不停地翻滚,痛苦万分!详细询问病史后,宋大夫得知病人除了曾经做过心脏手术,还于一年前得过肾结石,在来之前和同事们一起拔草。看着患者疼痛的症状,医护人员怀疑原因一是结石,二是血栓脱落造成栓塞,三是主动脉夹层。宋宏宇医生为了明确诊断,先是开了一张住院单,然后开了必要的超声检查单,可是同来的同事未带多少钱,殷慧智护士长在一旁看着疼痛难忍的病人顾不得已经到了下班的时间,拿起宋大夫刚刚开出的单子就跟病患家属说:“快跟我走!”先是和家属一起将病人推到了门诊的碎石中心,值班医生贾凤霞在超声下检查病人的肾区并无积水,这排除了病人肾结石复发的可能,来不及道谢的殷护士长又赶忙和家属将病人推到了超声科,在和李晓丹副主任说明紧急情况后,李主任决定先给病人检查,李主任耐心细致的检查后发现患者主动脉根部有一条强回声光带,并有少量心包积液。诊断为主动脉夹层,由于主动脉内膜的撕裂,病人才会有无法忍受的剧烈疼痛,这种病的凶险程度大到只要血管外膜,病人就会在几分钟内死亡,没有抢救的余地!为了暂时稳定病情,护士长和宋大夫沟通好先将病人送回科室,给病人止痛、降压、镇静,决定第二天进一步进行主动脉造影检查夹层破口的位置。同时又和家属交代病情。“真的这么严重么?”家属不理解的一遍一遍的问,也在怀疑和不接受,一个年仅34岁的年轻人怎么会得这么严重的病?宋医生和家属一遍又一遍详细的解释,交待病情。病人在用药后逐渐安静了下来,可是疼痛却一遍又一遍的袭来,值班护士李杰和白雪整整一夜都在忙碌着,一边要监测血压和心率,随时调整微量泵入的药物,一边要观察病人的面色,动脉搏动,一边还要稳定患者的情绪。第二天一大早,黎主任就带领医生们来到二病室查房,在了解详细的病情和仔细的查体后,黎主任指示宋大夫进行主动脉造影检查,进一步明确诊断。通常的CTA报告要第二天下午才能出结果,CT科的陈雷医生在检查过后提前将结果报告了科室,诊断结果为主动脉A型夹层,主动脉根部增粗。这是主动脉夹层中最危险的一种,现患者急性发病,主动脉破口水肿明显,加上该患者5年前做过二尖瓣置换术术后一直用抗凝药华法林增加出血的危险,急诊手术需冒很大的风险。黎主任看到结果后,为了保证患者的安全, 决定冒着极大的风险进行手术治疗,在与家属反复强调该手术有人财两空的危险,家属意见非常果断一致,坚决信任医院,信任心脏外科,心甘情愿与医护人员一起冒险,人财两空也不后悔。于是紧急备血、血小板、做术前准备。 在2011-9-25日7时,患者被推入手术室,在深低温停循环下行主动脉全弓置换、四分叉血管置换、支架血管植入术,由于患者是五年中的第二次手术,开胸后组织粘连,不好分离,并且由于长期服用抗凝药物华法林,术中出血多,手术又增加了难度,无论是手术医生、配台护士还是体外循环人员均全神贯注,克服了粘连问题和出血问题,转机3小时,体温最低降到21度。手术进行整整8个小时,所有医生都顾不上吃饭,上厕所。患者的血管高度水肿,缝合难度非常大,一点点的剥离、快速准确的血管吻合,强有力的循环支持,细致入微的观察和处理,终于顺利停体外循环返回ICU病房。术后的监护至关重要,患者回监护室循环一直很不稳定,盖书甲医生做完手术后没有休息,并且推掉了和家人一起去篝火晚会的机会留在监护室帮忙照顾患者。护士李杰就一直站在床旁监测生命体征及引流情况,及时给药。由于麻醉插管引起的黏膜损伤,患者口鼻腔内一直有血液,护士郑艳华一边及时吸引出血液以防窒息,一边抚慰患者“觉得难受你就往出吐,喷我一身也没关系!”术后第三天,听说鸽子汤很有营养,责任护士白雪,为了能让患者早饭时能喝上一口新鲜热乎的鸽子汤,从来都不下厨的她下班就准备材料,上网学习制作方法,第二天一大早3点钟就起床开始熬汤。在2011-9-28日患者转回了普通病房,护士长和宋大夫等一起手捧鲜花来到患者床前祝贺他的第三次生命,这个国庆对他来说意义非凡,第一次看见乐观的他眼含热泪,幽默风趣的他没有被疾病打倒,却让心外科朴实无华的医魂感动,他说:我的心脏几乎被你们换个遍了!我的心也将永远留在心外科!