肘管综合征:手指功能的杀手

肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎。在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此管中通过。当肘部外伤、骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤，尺神经都能被压而产生一系列症状。

肘管综合征的临床表现

　　多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者，患者可因尺神经卡压的轻重及病程的长短不同而表现为疼痛和一系列尺神经功能受损的症状。疼痛位于肘内侧，亦可放射至环指小指或上臂内侧，疼痛的性质为酸痛或刺痛。感觉症状先表现为环指、小指的刺痛、烧灼感随后有感觉减退，最终发展到感觉丧失。运动症状有手部活动不灵活抓捏无力，手内在肌及小鱼际肌萎缩，形成爪形手，严重影响手的功能，甚至残疾。

　　检查时可见肱骨内上髁或其后方压痛，尺神经沟处Tinel征阳性，表现为在肘管上、下各2cm处轻轻叩击尺神经疼痛可放射到环指、小指。有的患者屈肘时可扪及尺神经前脱位，但并非所有尺神经前脱位的患者都有症状。两点间距离辨别力减弱或消失通常为最早表现。随着病情的进展可出现抓捏无力、夹纸力减弱，小鱼际肌及骨间肌萎缩，爪形手。

肘管综合征治疗方法：

    少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗。

　　一　手术方法大致有三类
　　（一）　肘管切开术：肘管切开，将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开，尺神经不前置。
　　（二）　尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为：
　　１　皮下前置术
　　２　肌肉内前置术
　　３　肌肉下前置术
　　（三）内上髁切除术
　　在上述三类手术的基础上，不少作者对神经内疤痕形成、或神经外膜增厚的病例同时作神经束间松解术。

　　
　　二　预后
　　１　术前手内在肌萎缩明显者，效果差
　　２　术前肘部能测出ＥＳＰ的效果好，无ＥＳＰ的效果差
　　３　术中见神经内纤维变性，术后效果差
　　４　症状持续时间长也是预后不良的标志”。

   本病在临床工作中十分常见，而患者大多对此病认识较少，就诊时间较晚，是导致本病预后不佳的主要原因。在生活中，如果出现类似上述症状，请及早就医，以免贻误病情。