入院经过：

        2018年9月29日中午，四平市中心人民医院产科病房收入一名胎盘早剥的孕妇。患者孕26+5/7周，腹痛6小时，阴道流血半小时入院。查体：贫血貌，腹肌紧张，子宫板状硬，无胎心，宫口未开，阴道内见大量血。产科王东玲主任结合症状及体征考虑为胎盘早剥，胎死宫内。超声科医生行床旁彩超提示：未见胎心搏动，宫腔内见胎盘样不均质回声，范围13*5.3cm，内见不规则低回声，进一步证实胎盘早搏，胎死宫内的诊断。

        治疗经过：

        患者胎盘早剥不排除有子宫胎盘卒中，患者病情危重，为抢救患者生命，医护人员迅速做好术前准备，为患者行剖宫取胎术。术中见血性羊水，娩出一死胎，胎盘全部剥离，子宫大面积卒中，在王东玲主任和樊岩岩副主任的协作下，在手术二室及麻醉二科的配合下，手术及时，处理得当，为患者保住了子宫，保留了生育能力，手术过程顺利，术后返回产科重患室。

         患者术后险象环生，病情急剧进展，患者术后3.5小时持续无尿，给予速尿20毫升静推后仍无尿，化验血尿素：5.8mmol/L，肌酐81umol/l，PT：13.4sec，FIB：1.6g/l，TT：25.6sec，D-二聚体：43848ug/l，考虑患者因胎盘早剥引起急性肾功能不全、DIC（弥散性血管内凝血），立即给予多巴胺及速尿持续泵入、输血、输血浆纠正DIC等对症治疗。在王主任的指导下，在王新红护士长和重患室护士的密切监护下，患者病情趋于平稳，各项化验指标好转，但危险期并未度过。术后第一日患者出现肝功转氨酶升高，血小板持续下降，乳酸脱氢酶升高，考虑患者出现产后HELLP症，给予地塞米松10毫克静点防止血小板进一步降低、肝功进一步恶化。经过医护人员的不懈努力，患者转危为安，由重患室回到普通病房继续治疗。经过9天的治疗，患者康复出院。

        胎盘早剥，孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离。胎盘早剥对母胎影响极大，会出现子宫胎盘卒中、DIC、产后出血、急性肾衰竭及羊水栓塞等严重并发症，危及母婴生命。

        产科成立以来，共收治胎盘早剥患者3例，外院转入重症患者35例，均治愈出院，成为四平地区高危孕产妇救治中心。在取得的这些成绩面前离不开医护人员的无私付出及各相关科室的积极配合。我们将继续努力，再创辉煌！   

专  家  介  绍

        王东玲，产科主任，主任医师，妇产科工作27年，熟练掌握各种妇产科手术及微创手术。尤其擅长各种高危妊娠筛查，在妊娠合并症及妊娠并发症诊断治疗，重危产科抢救方面具有丰富临床经验。