发现“小黄人”之典型病例
发表时间:2021年03月26日
黄疸在新生儿出生后是常见的病症,分为生理性和病理性。生理性黄疸,在生后的2~3天出现,4~5天黄疸值达到高峰,5-7天消退,最迟不超过两周;病理性黄疸,主要是在生后的24小时内即出现的异常黄疸,或是生理性黄疸消退后又出现的,都属于病理性的。每名在产科出生的新生儿,都要经过护士姐姐们的火眼金睛,新生儿经皮胆红素是每天必不可少的一步。
产妇王某,37岁,G5P3(孕5次产3次),经充分评估后,于2021年3月8日顺利剖出一男婴,助产士陪同家属将新生儿送回到病房,护士为新生儿再次进行体格检查评估,同家属讲解出生后注意事项及喂养知识、拍嗝方法等,因为新生儿出生后皮肤表面有羊水和母亲血液,马上测黄疸值是不准确的,所以在初期保暖后,及时为新生儿洗浴,在进行新生儿常规接种卡介苗、乙肝疫苗时,接种护士在接种前评估发现肉眼可见的黄,之后测得黄疸值9.8mg/dl,查看妈妈的血型为A型,医生提请了新生儿科会诊,家属的想法是:不是什么大病,之前的第三个孩子出生时也是黄,当时喂点儿糖水就好了,想要继续接种疫苗,之后再提会诊的事;看到家属的不重视,护士详细讲解了病理性黄疸的前因及后果,答应家属如果会诊没问题,护士在疫苗室等着,哪怕是下班了也会为孩子接种疫苗。就这样在产科护士的陪同下,到儿科会诊,儿科复测黄疸值仍居高不下,经过一系列检查,确诊发生了新生儿RH溶血,紧急转到吉林大学第一医院进行换血治疗,现患儿病情稳定,没有发生因重度溶血而导致的神经系统损伤。
知识链接:
新生儿溶血病是由于孕妇与胎儿血型不符,母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病,但前者引起的比较严重。给分娩72小时内的Rh-初产妇注射抗Rh(抗D)免疫球蛋白,可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。可用换血疗法治疗。
病理性黄疸的早发现早治疗,为患儿带来了健康,为家庭避免了灾难,产科全体医护,为孕产妇和新生儿筑起一道坚实的堡垒,平稳的降生、精心的护理,用爱心耐心责任心,换来孕产妇和家属们的舒心安心放心。