前言：

       跟骨骨折是骨科常见的创伤性疾病，传统跟骨骨折术式需经外踝行“L”型切口显露骨折端，该入路组织分离大，切口坏死几率高（如图1所示），严重时需行二次植皮或皮瓣手术治疗，加重患者痛苦。

        病例：

       日前，我院骨二科收治1名左跟骨粉碎性骨折患者，患者周某因高处坠落伤导致左足跟疼痛，受伤后于当地医院行检查，因当地医院医疗设备及技术因素所限，建议患者保守治疗。然而周某于伤后12天，左足跟进行性肿胀伴淤青，为求进一步治疗来我院就诊。我院骨二科崔政宏主任结合患者症状、体征及影像学检查表现，明确诊断为左跟骨粉碎性骨折。传统跟骨手术术前准备需消肿一周甚至更长时间，因患者已被耽误12天，到那时骨折端已经成为陈旧性骨折，增加手术复位困难，行传统术式会加大术后切口坏死风险及感染。

        崔主任指出，该病例的关键为缩短消肿时间以及减少术中切口显露范围。患者办理入院后即刻予以石膏外固定制动左踝关节，并辅以甘露醇消肿和冷敷治疗，患者入院后第四天肿胀明显缓解。为解决切口显露问题，崔主任秉承微创理念，另辟新径，选择经跗骨窦入路，显露骨折端置入钢板，从而达到术后满意的效果。

        何为跟骨微创手术？

        1、显露过程：如下图所示，选择纵行切口，不仅能够显露骨折端，还能显露出跟骰关节及跟距关节。

        2、复位过程：如图所致，通过垂直于跟骨的克氏针，进行牵引复位，再沿跟骨结节向距骨方向钻入克氏针临时固定，术中X线见Böhler角及Gissane角恢复，骨折

        3、植骨钢板内固定过程：如图所示，骨凿骨折端部分骨皮质，植入人工骨，并还纳骨皮质，从而恢复已压缩的骨松质高度，并将跟骨钢板置入跟骨表明，通过经皮置钉技术，固定钢板。术中X线见钢板内固定位置良好，螺钉长度适中，去除临时固定的克氏针。

         骨二科崔政宏主任带领团队成功开展跟骨微创手术，该手术入路与传统跟骨手术入路相比，纵行切口坏死率低，复位内固定效果与传统手术效果无明显差异性，显露过程中组织损伤少，安全性好，减少患者痛苦，体现微创理念，造福四平地区患者。