围手术期快速康复 提高住院患者舒适度
发表时间:2018年10月22日
ERAS(加速康复外科)的理念最早在1997年由丹麦医生提出,是通过手术前、术中及术后应用一系列已有循证医学证据支持的围手术期优化处理措施,减少患者术后生理、心理创伤应激反应,以达到缩短住院时间,节省医疗费用,加速患者康复,提高患者满意度的目的。
骨科手术患者均需要提前一天禁食禁水。常常是手术还没做,患者已经被饥饿和口渴折磨得受不了。还有术后的各种疼痛,也让人望而却步。
王先生第二次来四平市中心人民医院,却有了不一样的经历——四平市中心人民医院骨二科推出了围手术期快速康复的综合新措施,他不用再饿着肚子做手术,术后也很快可以饮水,还有多项围手术期的管理措施,大大改善了就医体验。
一年之前,王先生因为意外导致右腿股骨干骨折,在骨二科进行了内固定手术,第二次手术是取钢板。这次手术没有像上次一样饿了12个小时,而是术前8小时可以吃东西,术前2小时可以喝水,术后麻醉清醒后就喝上了温开水,并且返回病房就可以垫枕,心理和身体都比上次舒服多了。
骨科手术通常不涉及胃肠道,因此大多数患者术后数小时即可恢复经口进食,而且对于全麻和椎管内麻醉患者,常规术后禁食水、去枕6小时,并无必要。通过与医生、麻醉师的沟通后,骨二科在围手术期患者中首推禁食水管理制度,患者术前2小时可饮水,术后一旦清醒即可饮温开水,返回病房后即可垫枕,结果证实安全性良好,术后无不良反应发生,并且提高了患者的舒适度。
其实,围手术期禁食水管理是ERAS的重要组成部分。尽管各种指南对围手术期饮食管理早已做出了明确的推荐,但实际上国内外对指南的执行仍较差,在我国这种现象更为普遍。导致这种现象出现的原因很多,主要还是理念的转变以及手术医生、麻醉医师和护士的配合不够有关。围手术期禁食水管理需要医生、麻醉医师、病房护士和手术室护士共同配合完成,因此在对围手术期饮食管理最新理念的推广中,不仅要向医生进行宣教,还要在麻醉医生和护士中进行普及。
ERAS理念下围手术期饮食管理方案应该大力推广,让更多的患者能够像王先生一样从中受益。