掌握核心技术 引领胆石症治疗的前沿
发表时间：2021年02月19日
近日，四平市中心人民医院普外二科黄云飞主任再次完成一例腹腔镜三孔法胆总管一期缝合手术。患者为北京航空某研究所工程师，经多人推荐来我院治疗，恢复良好。
普外二科在熟练掌握腹腔镜胆总管切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）后，近来采用腹腔镜三孔法胆总管一期缝合方法完成多例胆总管探查一期缝合手术，术后均未发现胆漏、胆道残余结石和胆道狭窄现象，治疗效果满意。
胆总管探查一期缝合手术与传统T管引流相比有以下优点：
1. 保持了胆道系统的完整性，避免了大量胆汁的丢失，利于术后胃肠功能恢复。
2. 避免了T管刺激、压迫、脱落所致的系列并发症。
3. 避免了长期留置T管所造成的身体不适及精神负担。
4. 与留置T管相比较，术后疼痛减轻，住院时间缩短。
对于腹腔镜下胆总管一期缝合，应严格遵循以下的适应证：
①术前MRCP、CT等检查排除肝内胆管结石；
②胆总管内径〉8mm且管壁无显著增厚；
③术中确认胆总管内结石已取尽；
④术中胆道镜探查十二指肠乳头可见乳头开口正常，排除Oddi括约肌痉挛。
⑤ 娴熟的腹腔镜技术。
三孔法治疗胆总管结石手术难度极大，对术者腹腔镜操作要求极高，目前省内能开展此术式的也局限于个别医大医院。普外二科将继续努力，在攀登技术高峰的路上，披荆斩棘，为更多的胆石症患者，用最合适的术式，解决患者病痛！
