胆囊结石那些事系列报道之四吓破胆
发表时间：2018年12月19日
人们在受到惊吓后，常常会说：“吓死我了 ，胆都吓破了！”
但是胆囊真会破吗？是吓破的吗？
胆，人体重要脏器，位于肝脏下缘胆囊窝内，呈梨形，有贮藏并排泄胆汁，调节胆道压力的作用。一般来说，胆囊的运动功能受多种因素的影响，在生理情况下，主要受食物、激素和植物性神经的调节和控制。外来的刺激，如直接暴力、腹内压突然增高等，也可使胆管(包括胆囊)内压骤然改变。但是，若胆管系统本身没有病变的话，这些刺激造成胆囊破裂的可能性很小。因此，吓破“胆”在现代医学上缺乏理论依据。
吓破胆=胆囊穿孔
胆囊穿孔是胆道疾病的严重并发症，指因各种原因引起的急性胆囊炎症，或慢性胆囊炎急性发作，胆囊壁充血、水肿，使胆囊壁血循环障碍，出现广泛坏死，同时胆汁淤积、胆囊内压升高，导致胆囊膨大致使胆囊穿孔，从而引起不同程度的腹膜炎表现。
胆囊穿孔临床表现
1.症状
患者突然出现右上腹部剧烈的疼痛，疼痛较局限，并伴有恶心、呕吐等。存在胆道梗阻时，患者还可出现梗阻性黄疸，后出现发热，这是由于胆汁漏出对腹膜的刺激引起的，当合并感染出现化脓性腹膜炎累及全腹时，可出现寒战、高热、全腹剧烈疼痛，甚至出现感染性休克。
2.体征
体检可发现明确的局部腹膜炎体征，右上腹有压痛伴肌紧张、反跳痛、墨菲征阳性，部分患者可触及肿大的胆囊。当出现化脓性腹膜炎时，会出现全腹的压痛及反跳痛，板状腹。
胆囊穿孔病因
胆囊穿孔常继发于急性坏疽性胆囊炎，基本病例因为胆囊管或胆总管的梗阻及胆道感染。少数病例发生于腹部创伤、急性胰腺炎、伤寒等。
胆囊穿孔的治疗
胆囊急性穿孔一经诊断，立即手术治疗。
