8月14日，普外一科早会略显繁忙，对出入院以及重点关注病人详细交班、点评以后立即在科内举办两场学术活动。

        第一时段由马良主任主持，王海涛医师为讲者，对牛津大学出版社英文原版gastrointestinal  stromal  tumor的ESMO  guidelines详尽解读。会中马良主任先以英文开场白，对此次文献抄读的目的和意义做了简要介绍，而后王海涛医师以英文PPT的形式对胃肠间质瘤的国外诊断、手术、分子靶向治疗等进行了生动阐述。

       这种新型的学习模式，调动了医护人员参与的热情和学习的积极性、主动性。抄读过程使医护人员的外语水平、专业词汇得到提高。学习形式由枯燥变活跃，学习内容拓展至国际最新研究成果，不仅使医护人员对疾病的认识和诊疗水平上升了新的高度，对综合素质的提高也起到了促进作用。并且根据住院医师规范化培训的要求，英文文献抄读将作为外语教学的重要组成部分，弥补了住院医师规范化培训国检过程中我院外语教学任务空白的现状。

       此次文献抄读为良好的开端，以后普外一科将定期举办英文文献抄读会，提高医护人员的英语学习热情，拓展视野，提高涉猎文献的能力，掌握国际前沿的最新医学动态，为科研活动做好知识储备，逐步实现科技兴院的伟大愿景。

        第二时段，讨论腹膜后占位侵及脾动脉并形成巨大脾动脉瘤的病历，本时段邀请DSA室杨孟华主任、影像科杨国志副主任参加。先由孙尧医师汇报病情，而后结合MR及CT图像对拟采取的治疗方案分析讨论。

       一是考虑能否做胰体尾联合脾脏切除。通过对影像资料的研判，预估开腹手术风险巨大。肿瘤侵及门静脉左侧壁、肝总动脉、脾动脉全程，术中分离上述血管极其困难，稍有不慎极有可能引发难以控制的大出血，另外脾动脉血管条件极差，狭窄、硬化、血管内膜多发溃疡，结扎血管可能导致其破裂，手术从一开始便难以进行，即使勉强做了脾动脉结扎，进一步在胰腺后方分离肠系膜上静脉及门静脉也困难重重，并且脾静脉已闭塞，静脉回流依靠胃网膜左血管形成的侧支，血管解剖变异，异常出血将难以控制。

       二是能否行介入手术，植入支架，腔内隔绝。同样风险及难度巨大，动脉条件不佳且迂曲，支架膨胀过程中可能导致动脉破裂。

       三是能否行介入栓塞术。如果成功可把脾动脉近远端封闭，动脉瘤萎缩，而脾脏又因胃底及膈的侧支循环不致立即或大范围梗死。解决了动脉瘤的问题后3-6个月复查CT，如为假性胰腺囊肿则行内引流术，术式简单，创伤及手术风险将大大缩小；如为胰腺囊性肿瘤，则在控制了脾动脉出血的问题以后，手术难度也大大降低。

        经过讨论，一致认为第三种方案较为稳妥，对病人最有利，治疗风险最低。下一步将与病人及家属沟通后将按计划实施。

        此前，普外一科通过MDT模式与超声科、影像科及泌尿外科协作，已成功实施肝癌切除、肝癌合并肾上腺肿瘤切除等复杂疑难手术多例。MDT模式通过整合医疗资源，发挥各学科专长，为患者制定最佳治疗方案，使病人体验到更多的医疗普惠。

        普外一科全体医护人员将本着精医厚德、敢为人先的精神，牢记使命和院领导的嘱托，在医院发展进步的宏图伟业中不断取得新的战绩。