普外一科于6月27日成功实施我院第一例完全经腹膜外疝修补术TEP（Totally extraperitoneal prosthetic）。腹外疝是常见病，手术是唯一能治愈的方法，包括经典的无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。随着疝外科的发展、理念的更新和技术设备的进步，腹腔镜微创手术以其创伤小，不破坏腹股沟管解剖及提睾肌，不损伤输精管和精索血管神经，术后恢复快，疼痛轻等优势越来越受到大家的青睐。腹腔镜下腹股沟疝修补术包括TAPP（经腹腔腹膜前间隙疝修补法）和TEP（完全经腹膜外疝修补法）。

       此前我院微创疝修补术均采取TAPP法，TAPP法相对简单，学习曲线短，操作空间较大，但是该手术需经过游离腹腔进行，操作不熟练可能损伤腹腔脏器，另外需在腹腔内切开腹膜，拓展腹膜外间隙，在内镜下缝合腹膜也是个难题，可怕的是腹膜缝合不严密，肠管与植入的补片直接接触会产生十分严重的并发症。

        腹腔镜完全腹膜外修补术TEP于1993年由Mckernan JB首次报道，2009年欧洲疝协会在《成人腹股沟疝诊疗指南》中大力推广。TEP其特点是不进入腹腔，无前述之风险。但是在腹膜外建立操作面困难大，易出血，操作不当，术野血染，手术一开始便难以进行。另外操作空间狭小，植入补片、调整补片均较困难，完全在腹膜外游离Redtuiz间隙、Bogrus间隙极易损伤血管、神经，游离半环线时易切破腹膜，并且一旦切破腹膜补救也十分困难。因此行TEP术需要术者有娴熟的手术技术，并且对腹股沟区的解剖烂熟于心。

        本例TEP由马良主任主刀，杨大卫医生做助手，手术时间不到一个小时。TEP的成功实施，代表着我院腹外疝微创手术技术跃升了一个新的台阶，与国内其他三甲医院疝外科已无技术上的差距。

专 家 介 绍

        马良，普外一科主任，毕业于哈尔滨医科大学，外科学硕士，副主任医师，美国明尼苏达大学荷美尔癌症研究中心访问学者。1997年在四平市青年医师三基训练大赛中理论考试第一名，2006年任梨树县第一人民医院普外科主任，精通腹部外科各种手术，对腹部肿瘤的治疗造诣颇深。发表国家级论文十余篇，SCI论文一篇，其关于胃癌以脂质体纳米粒子为载体进行联合化疗的文章被国际知名期刊《Artificial cells，Nanomedicine and biotechnology》收录，IF 5.6。主编《临床医学》上下册一部，由黑龙江科学技术出版社出版发行。