2012年10月9日半夜，中心医院急诊科迎来了一位特殊的患者。患者为一位中年男性，后腰背部插入一根直径约2.5厘米螺纹钢钎直通腹部。追问患者受伤经过。，工友代述（因患者有轻度意思障碍）：患者于1小时前工作时被新出炉的螺纹钢从后腰部穿透至腹腔，受伤后试图用左手拔出，因温度太高。螺纹钢炉内温度达1000余摄氏度，出炉口温度也在800摄氏度以上，导致左手掌面严重烫伤。在当地剪去部分钢条后急来我院，入院时患者自感腹痛，有轻度口渴，头晕。同时伴恶心，无呕吐，未排大便，小便一次，未见明显肉眼血尿。患者查体所见：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸16次/分，血压110/60mmhg，急性面容，表情痛苦，强迫俯卧位，头颅未见异常，心肺听诊未见异常，由于俯卧位，腹部查体不能进行，听诊肠鸣音消失，后腰部脊柱偏右侧可见约直径2.5厘米左右的钢筋插入，插口周围皮肤发黑，少许血液渗出。外露钢筋为70厘米。向患者家属交代病情后家属同意手术并签订手术自愿书一份。与此同时相关科室带班主任迅速到位，普外科、骨科、胸外科、血管科、泌尿科、ICU、手外科、麻醉科，手术室护理人员。入院后十分钟即开展手术，这也彰显出我院外科系统在紧急抢救危重患者时多科联动、分工明确、训练有素、认真细致、告知清楚、积极有效的工作态度。为抢救回患者生命争取了宝贵时间。

        手术探查过程中见：腹腔有血水样液体，量约200ml，见从背部插入腹腔一钢筋，总长100cm进入肌体约30cm，后背皮肤有烧灼结黑茄，入口直径约5厘米，贯穿于体内的钢筋经脊柱右侧右肾门、右肝脏面至膈面右侧膈肌。肝脏脏面伤口近20厘米×2.5厘米到膈面伤口近15厘米×2.5厘米大小肝脏组织缺损（钢钎温度较高，导致肝组织部分烫伤气化），其内可见大量活动性出血，较凶猛，膈肌可见大小约15厘米×2.5厘米膈肌破裂缺损。脊柱见第2腰椎棘突及右侧椎板皮质中断，黄韧带连续，钢钎进入腹腔通过右侧肾门，因温度较高导致患者肾门严重烫伤，蛋白质变性，组织坏死，行右肾切除、肝脏创面缝扎止血，纱垫填塞。

        患者病情危重，术后转入ICU带呼吸机治疗。术后患者出现低蛋白血症、电解质紊乱、创口感染。术后第六天行气管切开，切开后患者病情相对逐渐平稳。术后第九天患者病情相对平稳后转回外科重症监护病房。

       转回普外科后外科重症监护病房（SICU）发挥了不可替代的重要作用。因普外科重症患者（一级护理）均在重症监护病房无陪护管理。所有一切均有护士处置，包括患者接、倒大小便，叩背、咳痰、翻身、洗脚、甚至连细致入微的剪趾甲都有护士完成。护理工作更全面、更细致、更个性化。重患室医生单独24小时值班利于患者细微变化及时发现、及时处理、把不安全因素消灭在萌芽阶段。该重患转入SICU后医生护士认真看护，在术后第十一天患者咳痰过程中突然出现窒息，随后导致呼吸、心跳骤停，行心脏按压及机械通气后患者复苏成功，咳出一块条状坏死肺组织。分析原因为受伤过程中钢钎温度较高灼伤部分肺组织，术后恢复过程中部分肺组织坏死，咳痰过程中脱落导致堵塞气管，引起呼吸骤停。因患者病情危重再次转回ICU继续上呼吸机治疗。

        术后第十三天患者拔除压迫创口纱垫时患者出现出血，量较大约1000毫升。经医务科张成科长召集全院相关科室：普外科付继宁（主任医师）、杨明（主任医师）、胸外科崔佩朋（主任医师）、泌尿科李君贵（主任医师），骨科米树峰（副主任医师），手显及烧伤科刘壮（副主任医师）紧急会诊，决定再次行剖腹探查止血术。术中在右侧肾蒂处再次缝扎止血，因患者受伤情况特殊，导致整个钢钎穿透处均表现熟肉样改变，组织结构严重破坏，解剖结构不清。行止血纱布填塞止血。术后患者返回ICU继续治疗。因患者坏死组织不断产生，未能直接一次直接清创，术后患者第十七天后再次因创面渗血导致入手术室清创填塞纱布，手术成功。引流管未见新鲜血液引出。

       患者现术后第十九天，精神状态尚可，生命体征平稳。病情趋向稳定。该患者病情危重，能够成活实属不易。对于该患者及时积极抢救治疗，在受伤第一时间选择我院就诊，是其成活的先决条件。我院外科系统八科联动，把命悬一线濒临死亡的患者抢救成功，这与我院平时执行急会诊制度及科室带班制度密不可分。这也标志这我院对于突发、紧急、危重患者救治上升到一个新的水平。相信由于我们外科系统各级医生、细致、谨慎的工作作风，积极、踏实的工作态度，严谨、求实的工作氛围，医护无间的亲密合作使得一个又一个生命奇迹在我院产生。不断的努力会使我院逐步成长、壮大。我们也会继续为实现我院成为跨区域性强院、大院、名院而努力工作。