前言：

        自新冠疫情发生后，人们对此高度关注，大家也都知道发热是感染病毒后的主要典型症状，但是有一群特殊群体——肿瘤患者，一些原因会造成发热，与新冠的发热重合，在这个特殊时期该如何处理，今天小编请来四平市中心人民医院综合内科主任乔蕾来和大家聊聊当肿瘤患者出现发热时如何应对。

        肿瘤患者发热的主要原因包括：

        1.病原微生物感染：

         肿瘤患者免疫力低下，容易引发细菌、病毒等感染性疾病，以呼吸道感染和泌尿系统感染多见。

        2、治疗相关性发热：

        其一，化疗药物或化疗辅助药物引起的药物热，如：博来霉素、平阳霉素、吉西他滨、重组人粒细胞集落刺激因子、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、唑来膦酸等药物引起的不良反应；

        其二，化疗后白细胞下降，引发细菌、病毒感染所致发热。

        其三，输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热。

        3、中枢性发热：

        当肿瘤转移至下视丘体温调节中枢会引起发热， 这类发热不常见，特点多呈现稽留热，难以处理，可通过脑CT或者MRI确诊。

        4、激素热：

        出于解除缓解局部病灶的水肿压迫、促进食欲、缓解疼痛等目的，一些恶性肿瘤需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，十分罕见。

        5、肿瘤热：

        通常是在治疗超过两周后无明显缓解的不明原因发热，这类发热中超过50%为肿瘤性疾病。

        新冠病毒感染相关发热、肺炎：

        新冠病毒感染主要表现：乏力、发热、咳嗽、白细胞数正常或淋巴细胞数减少、胸部CT异常征象。

         肿瘤患者出现发热处理：

          1、首先是患者隔离。无论防止交叉感染、还是新冠病毒感染疫情下、传染性疾病阻断传染源需要，均应予患者隔离，同时也是对患者的保护，避免二重感染。

          2、其次需注意发热原因的查找及鉴别，发热2-3周内是否有疫区旅居史、外来人员接触史、乘车船飞机等交通工具史。

          3、上报感染管理部门，医护人员、患者家属科学防护。完善血常规、胸部CT等检查，发热专家会诊。

          4、相应治疗，含原发病治疗、发热原因治疗及退热、支持对症治疗。

          5、患者、患者家属及其接触人员心理疏导。

          通过发热出现的时间点，治疗预期的不良反应，结合是否存在流行病学史、肺炎影像学特征和生化检验结果，给予科学合理的治疗安排，最大限度改善患者生活质量，全力有效配合疫情防控。

专家介绍

        乔蕾，四平市中心医院综合内科主任，主任医师。对各种恶性肿瘤如：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等的诊断和治疗具有丰富的临床经验，尤其在化疗、靶向治疗及免疫治疗方面有着深入的研究，对各种恶性浆膜腔积液（胸腹水、心包积液）有独特的疗法。