血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

透析指征

　　（1）急性肾功能衰竭

       （2）慢性肾功能衰竭

       （3）急性药物或毒物中毒

       （4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。

适应证

        （ l ）终末期肾病

        透析指征：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min·1.73㎡)；糖尿病肾病eGFR<15ml/(min·1.73㎡)。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。

        （2 ）急性肾损伤。

        （3 ）药物或毒物中毒。

        （4 ）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。

        （5 ）其他：如严重高热、低体温等。

禁忌证

        无绝对禁忌证，但下列情况应慎用：

        （1 ）颅内出血或颅内压增高。

        （2 ）药物难以纠正的严重休克。

        （3 ）严重心肌病变并有难治性心力衰竭。

        （4 ）活动性出血。

        （5 ）精神障碍不能配合血液透析治疗。