血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。

血液透析

　　其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

血液灌流

　　血液灌流的原理就是将患者的血液引出体外，与固态的吸附剂（如HA树脂血液灌流器内的树脂）接触，以吸附的方式清除体内某些代谢产物以及外源性药物或毒物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到治疗疾病的目的。目前临床上最为常用的血液灌流吸附剂为树脂。

适应症

　　一.急性肾功能衰竭

　　1.急性肺水肿。

　　2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。

　　3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

　　4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等。

　　二.慢性肾功能衰竭

　　（一）一般指征

　　1.有明显尿毒症症状。

　　2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。

　　3.水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。

　　4.严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。

　　（二）早期指征

　　1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。

　　2.合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。

　　3.高龄患者。

　　（三）紧急指征

　　1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。

　　2.高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。

　　3.并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。

　　三.急性药物或毒物中毒

　　1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。

　　2.伴发急性肾功能衰竭。

　　3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。

　　4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍

　　四.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。

相对禁忌症

　　无绝对禁忌症，但在下述情况下可加重病情而危及生命：

　　1. 休克或低血症状况。

　　2. 有严重出血倾向。

　　3. 重度贫血﹙血红蛋白≤60g∕L﹚状态。

　　4. 心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。

　　5. 恶性肿瘤晚期。

　　6. 脑血管意外。

　　7. 未控制的严重糖尿病。

　　8. 精神异常、不能合作者。

常见并发症

　　1. 直接动、静脉穿刺通路易发生穿刺点局部的出血、血肿、剧痛、血管栓塞、远端肢体缺血、动脉瘤或损伤神经等。

　　2. 失衡综合征，严重时可有意识障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

　　3. 低血压，可诱发心律失常、心绞痛等。

　　4. 低氧血症。

　　5. 心血管系统不稳定，可加重心律失常、心包填塞和颅内出血。

　　6. 体外循环管路、膜器凝血、溶血或空气栓塞等。

　　7. 全身肝素化后出血倾向加重、失血。