前言：

       动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的常见通路。

       动静脉内瘘具有安全、感染机会小、不影响患者的日常生活、易于穿刺等优点。一般内瘘可维持4～5年，有的患者甚至可以维持10年以上。

       内瘘手术后，一般患者7-14天可拆线，4-6周后方可使用，糖尿病患者的拆线时间需要延长。

       内瘘手术后4周以上，最好是10-12周，血管杂音响亮，血管走形清晰明显方可使用。

       一般术后，术侧肢体可能肿胀，为了尽快消肿，夜间可以将术侧手臂抬高，外出时，也可以将术侧手臂用绷带抬高至胸前；

       术后三日，患者就可以进行握拳运动；

       拆线后就可以做“健瘘操”了，做握拳运动，以便血管扩张。

        手部要注意保暖，不能使用凉水洗手，可以戴手套或者是护腕，护腕的松紧度要适宜，不能过紧压迫内瘘；

        有瘘的一侧手臂，不能戴手表、手链，不能提重物、不能测血压、输液、采血和静脉注射，以免造成血肿或者堵塞；

        夜间睡觉不能将有瘘的手臂垫于枕后，尽量避免侧卧与带内瘘的手臂一侧；要定期进行内瘘超声检查，以便及时发现有无狭窄和血栓的形成。

         患者发生腹泻和疼痛时要注意保护内瘘，避免脱水过多，造成内瘘阻塞或闭合；如果在家中发生低血压和低血糖等情况可以揉搓手或将有内瘘的一侧手臂放进温水中。

        动静脉内瘘9个“好”。观察好、保护好、止血好、锻炼好、护理好、清洁好、控制好、营养好、出现问题处理好。

        如果发现患者的血管出现变硬等情况可以嘱咐患者进行远红外线的治疗，还可以使用软化血管的药膏；

        如果患者的血管充分的不好，可以嘱患者进行锻炼，每天有带内瘘侧手臂捏握橡皮健身球3-4次，每次15-20分钟。

        以上就是内瘘的护理，

        内瘘需要患者和护士的共同保护。

        保护好血管通路，也就是保护生命的绿色通道。

专家介绍

        孙立巍，四平市中心人民医院血液净化室主任，主任医师，从事临床工作27年，擅长各种疾病导致的慢性肾功能不全的治疗，尤其在慢性肾功能衰竭（CKD-5期）患者各种血液净化治疗方面颇有建树，在维持性血液透析患者慢性并发症治疗方面具有丰富的临床经验，在四平地区首次开展枸橼酸钠在血液透析及持续性血液净化治疗中的使用取得良好的治疗效果。