前言

        肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

        随着糖尿病、高血压患者预后差的影响，肾衰竭患者的数量日益增加，透析患者在饮食方面有很多禁忌。

        人体内的钾主要来源于食物，食物中的钾90%以上短时间在肠道内被吸收，吸入血液的钾在四小时内只有90%从肾脏排出体外。对于肾功能衰竭患者，应更加注意钾离子的摄入。当血钾水平大于5.5mmol/l时，即诊断为高钾血症，这也是尿毒症患者最常见的致死原因之一。

        高钾血症的危害

        高钾血症可以导致严重的心律失常，一些患者可以无症状而忽然出现心跳骤停，部分患者可以出现肌无力或肌麻痹。

        高钾血症的治疗

        1.一旦发现高钾血症时，应立即停止摄入一切含钾药物，禁食各种含钾食物，如水果类的柑橘，柿子，香蕉，杏子，猕猴桃；蔬菜类的绿叶菜，以及兔肉，鸽子，牛里脊，猪肝，鸭血，猪血，猪心等。

        2.应用10%的葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓慢的注射，可以对抗钾对心肌的毒性作用，但是正在使用洋地黄的患者不应该使用，因为钙可能会加强洋地黄的毒性。

        3.使用高糖加胰岛素静脉滴注，可以使血浆钾转移入细胞内。

        4.静滴5%碳酸氢钠液来纠正酸中毒，可以提高血清的pH值，使血钾转移到细胞内。

        5.床旁crrt治疗

        高钾血症的预防

       1.限制摄入含钾高的食物：如香瓜、海带、菠萝、榨菜、香蕉、绿叶菜等。

       2.限制钠摄入量：慢性肾脏病患者，钠摄入量一般要控制在2—3克。

       3.定期监测血钾水平：按照医生的建议，定期到医院进行肾功能以及电解质的检查。

       4.禁用引起血钾升高的药物：避免输入陈旧血、避免使用某些含钾量高的药。

专家介绍

        孙立巍，四平市中心人民医院血液净化室主任，主任医师，从事临床工作27年，擅长各种疾病导致的慢性肾功能不全的治疗，尤其在慢性肾功能衰竭（CKD-5期）患者各种血液净化治疗方面颇有建树，在维持性血液透析患者慢性并发症治疗方面具有丰富的临床经验，在四平地区首次开展枸橼酸钠在血液透析及持续性血液净化治疗中的使用取得良好的治疗效果。