前言：

       近日，四平市中心人民医院血液净化室收治一名巩膜及皮肤黄染一个半月，尿色呈酱油色，双下肢水肿的患者，诊断为高胆红素血症。患者总胆红素333.7umol/L，直接胆红素192.6umol/L，间接胆红素141.06umol/L，经过血浆置换冰冻新鲜O型血浆4000ml后，患者巩膜及皮肤黄染明显减轻，尿色变浅，双下肢水肿消退，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素明显下降。

        高胆红素血症是患者肝脏受到损伤后，肝脏代谢和转化胆红素能力下降，致使胆红素不能正常排出而逆流入血。

        血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除治病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

       血浆置换包括单重血浆置换、双重血浆置换。

       单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

       双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成分回输至体内，它可以利用不同孔径的血浆成分分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

       血浆置换的适应症广泛，可以用于治疗以下疾病：

        1、风湿免疫性疾病

        系统性红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

        2、免疫性神经系统疾病   

        重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

        3、消化系统疾病    

        重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

        4、血液系统疾病    

        多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、高黏滞综合症、血栓性微血管病、溶血性尿毒综合征、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

       5、肾脏疾病     

       抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等。

       6、器官移植   

       器官移植前去除抗体（ABO血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反应。

       7、自身免疫性皮肤疾病     

       大疱性皮肤病、天疱疮、类天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、坏疽性脓皮病等。

       8、代谢性疾病    

        纯合子或半纯合子型家族性高胆固醇血症等。

         9、药物中毒   

         药物过量（如洋地黄中毒等）、与蛋白结合率高的毒物中毒。