血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

        6月11日，四平市中心人民医院胸外科收治一名女性患者，62岁，患者因一个月前无明显诱因出现胸闷、吞咽困难、四肢无力逐渐加重为求系统治疗入院就诊。

       入院后胸外科主任崔佩鹏、血液净化室主任孙立巍为患者进行会诊，通过查体、检验检查结果，初步诊断：胸腺瘤术后、重症肌无力。治疗方案：血浆置换和激素或其他免疫抑制剂治疗，鼻饲饮食。

        孙立巍主任为患者制定个体化治疗方案：根据患者的原发病，所清除致病因子的分子量和血浆中的浓度,制定血浆置换治疗频度为间隔1~3天一次，6次一个疗程；根据患者的性别、血细胞比容和体重计算血浆容量；评估患者凝血状态制定抗凝方案；置换液种类为新鲜冰冻血浆。

       患者于6月15日开始血浆置换治疗，6月18日第二次血浆置换治疗后患者胸闷症状明显改善，已能经口进食半流质食物，拔除鼻饲管，四肢及颈部无力感减轻。患者共进行6次血浆置换治疗，于7月9日治疗结束，过程顺利，于7月14日临床好转出院。患者出院时神情语明，无胸闷及吞咽困难，四肢活动自如肌力Ⅴ级（肌力正常）。

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       重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要累计神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。血浆置换治疗重症肌无力主要原理基于重症肌无力是由循环中乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫疾病，通过交换作用去掉患者的血浆，即大量移除了抗体，这样会减轻对神经肌肉接头的自身免疫攻击，进而使症状改善。

       血液净化室全体医护人员在孙立巍主任的带领下利用多模式血液净化治疗方式与医院相关科室联合治疗血液病、自身免疫性疾病、重症胰腺炎、肝硬化腹水、重症心衰、药物中毒等，充分发挥血液净化治疗优势，拓展了治疗适应症。多年来不断吸纳医学前沿知识，推动血液净化新领域诊疗技术，在原有血液净化模式基础上，2018年即将开展BCM人体成分分析，精准掌握诱导透析患者干体重、心衰指数以及全自动高位结肠透析等新技术项目，为急危重症患者提供更有效的治疗手段。