前言：

        近日，血液净化室为一名ANCA相关性血管炎患者进行血浆置换治疗。经过血浆置换冰冻新鲜B型血浆4000ml后患者病情好转现已出院。

        ANCA相关性血管炎又称抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管。以小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成为病理特点。常见的症状可表现为发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官时会出现相应的临床表现。

        血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。

        其基本过程是将患者血液经血泵引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白置换液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

        血浆置换包括单重血浆置换、双重血浆置换。

        单重血浆置换是将分离出来的血浆全部弃除，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。
双重血浆置换是将分离出来的血浆再通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，弃除含有较大分子致病因子的血浆，同时补充等量的白蛋白溶液。
        血浆置换适应症

        1、 肾脏疾病ANCA相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜肾病、骨髓瘤性肾病、重症狼疮性肾炎等。

       2、风湿免疫性疾病   重症系统性红斑狼疮、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。

       3、免疫性神经系统疾病   重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

        4、消化系统疾病    重症肝炎、急性肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

        5、血液系统疾病    多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、血栓性微血管病、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血性疾病、输血后紫癜、难治性免疫性血小板减少症、血友病、纯红细胞再生障碍性贫血、嗜血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征等。

       6、器官移植   器官移植前去除抗体（ABO血型不相容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反应等。

        7、自身免疫性皮肤疾病     大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。

       8、代谢性疾病    家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。

       9、药物/毒物中毒   药物中毒（与蛋白结合率高的抗抑郁药物、洋地黄药物中毒等）、毒蕈中毒、动物毒液（蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等）中毒等。

        10、其他威尔逊病（肝豆状核变性）、特发性与扩张型心肌病、甲状腺危象、脓毒血症致多脏器功能衰竭等。 血浆置换技术的开展，为我院危重症救治水平再上新台阶，血液净化室从开展血浆置换以来，科室已做血浆置换近40例，得到了患者的一致好评，治疗效果显著提高。