前言：

        王大爷最近觉得浑身乏力，食欲不振，手指麻木，到血液科检查，医生告诉他得了巨幼细胞贫血，王大爷想问：

        什么是巨幼细胞贫血？

        巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和(或)叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起，呈大红细胞性贫血。

        为什么会患巨幼细胞贫血？

        主要是由于叶酸或（及）维生素B12缺乏。

         叶酸缺乏的病因

       （1）摄入不足：叶酸每天的需要量为200～400µg。人体内叶酸的储存量仅够4个月之需。食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制均可使叶酸丢失。酗酒者常会有叶酸缺乏。小肠（特别是空肠段）炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。

      （2）需要增加：妊娠期妇女每天叶酸的需要量为400～600µg。生长发育的儿童及青少年以及慢性反复溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进及长期慢性肾功能衰竭用血液透析治疗的患者，叶酸的需要都会增加，如补充不足就可发生叶酸缺乏。

      （3）药物的影响：如氨甲喋呤、氨苯蝶啶、苯妥英钠、苯巴比妥等。

      （4）其他：先天性缺乏5，10-甲酰基四氢叶酸还原酶的患者。

        维生素B12缺乏的病因

      （1）摄入减少：人体内维生素B12的储存量约为2～5mg，每天的需要量仅为0.5～1µg。老年人和胃切除患者胃酸分泌减少，常会有维生素B12缺乏。

（2）内因子缺乏：主要见于萎缩性胃炎、全胃切除术后和恶性贫血患者。

（3）严重的胰腺外分泌不足：这类患者容易导致维生素B12的吸收不良。

       （4）细菌和寄生虫：小肠内存在异常高浓度的细菌和寄生虫也可影响维生素B12的吸收。

       （5）先天性转钴蛋白Ⅱ（TCⅡ）缺乏及接触氧化亚氮（麻醉药）。

         巨幼细胞贫血会有哪些表现呢？

       （1）贫血：贫血起病隐匿，特别是维生素B12缺乏者常需数月。而叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸，可同时有白细胞数和血小板减少，患者偶有感染及出血倾向。

      （2）胃肠道症状：胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失、食欲不振。腹胀、腹泻及便秘偶见。

      （3）神经系统症状：表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。

      （4）其他。

        巨幼细胞贫血如何治疗呢？

        首先治疗基础疾病，去除病因。加强营养，纠正偏食及不良的烹调习惯。其次，补充叶酸或维生素B12。严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进入新生成的细胞内，会突然出现低钾血症，对老年患者和有心血管疾患、纳差者应特别注意及时补充钾盐。

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