１、什么叫肾病？

　   肾病的范围包括很广。如急慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾、红斑狼疮肾、痛风肾、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、肾性高血压、先天性多囊肾、肾病综合征等。后期均可发展为肾功   能衰竭--尿毒症。

２、肾脏疾病的临床表现

　　 肾病的临床表现：主要表现为程度不同的疲倦乏力，嗜睡、腰痛，腰膝酸软、高血压、蛋白尿、潜血、眼睑浮肿，双下肢浮肿等。如果治疗不及时或措施不当就会使病情不断发展，尿毒症期可出现全身浮肿，贫血，皮肤瘙痒，恶心呕吐，电解质紊  乱，酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。

３、慢性肾炎

　　 慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿， 午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。

　　 慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。

 

４、隐匿型肾炎和其它肾病

　　 隐匿型肾炎类似肾病。多以潜血为主要临床症状，过敏性紫癜性肾炎，红斑狼疮肾等均与免疫病理学有关。可见于各种年龄的男、女性。有肉眼血尿者肾功能损害轻微，预后较好。大量蛋白质、高血压及肾功能损害，相对来说预后较差。

５、肾病综合征

　　 肾病综合征是一组临床表现相似的症候群，而不是独立的疾病。其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂症。引起肾病综合征的原因很多。概括起来可分为两大类。即：原发性和继发性。

原发性与继发性肾病综合征虽然有共同的临床表现，但在病因、发病机理及治疗等方面差异很大。因此两者必须作进一步的鉴别诊断。

　　 1．原发性肾病综合征

　　 原发性肾病综合征。为原发性肾小球疾病所致，如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。

　　 （1）微小病变肾病，多见于儿童及青少年。起病隐匿，肉眼血尿。

　　 （2）膜型肾病，一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

　　 （3）膜增殖性肾病，多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。

　　 （4）系膜增生性肾炎，好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。

　　 （5）局灶性节段性肾小球硬化，多见于青少年，多数患者几乎都是隐匿发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。

　　 2．继发性肾病综合征

　　 继发性肾病综合征的发病原因有多种，比如系统性疾病，代谢性疾病，过敏性疾病、感染性疾病、肾毒性物质、恶性肿瘤、遗传性疾病，妊娠毒血症以及肾移植慢性排斥等等。但临床上常见的只有少数几种，如系统性红斑狼疮肾、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜性肾炎等为多见。

　　 (1)系统性红斑狼疮肾病常见于年轻女性，往往表现为多器管损害,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等。血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高。

　　 (2)糖尿病肾病多发于病史较长的糖尿病患者,糖尿病视网膜病变,往往和肾脏损害相平行。

　　 (3)肾淀粉样变主要发生于中年以上男、女、往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶。

　　 (4)紫癜性肾炎多发于青少年、发病与呼吸道感染有关，冬季可多见，血尿是过敏性紫癜肾肾脏受损最常见的临床表现。

６、肾囊肿和先天性多囊肾

　　 肾囊肿是根据影像检测对肾脏发现的一组无回声液性暗区。也就是通常所说的水泡。两个以下者称肾囊肿，两个以上者称为多囊肾，双肾均有多个囊块者首先应该考虑为先天性多囊肾。 肾囊肿和先天性多囊肾不分年龄和性别均有可见。

　　 肾囊肿：如果发现及时，可根据其部位不同，可手术，也可保守治疗。当然同样效果应是药物治疗为佳。一般不宜手术，以药物控制病情的发展，不至于出现组织受损和功能性变化。

　　 肾积水是指肾盂或集合系统扩张和肾脏的某个部位存有液体的异常现象。多见于中老年男女，此病多由膀胱疾病或尿路不畅，以及其他原因所致。如治疗不及时将会导致肾组织受损和肾功能变化。

７、蛋白尿

　　 蛋白质是人体血液中的主要成分之一，正常人的肾滤过膜，即基膜，对肾小球的滤过作用有极为重要的意义，它可限制血浆中大分子蛋白质的滤过，所以尿中的蛋白质的排泄量极微，此外基膜上具有凝胶性质，也可以限制一定的蛋白分子通过，因此正常人的尿中是不应该出现蛋白质的，否则是一种异常病理现象。

　　 另外：蛋白尿的持续存在虽说是肾病的指征。但它的出现并不代表肾脏绝对有病，（如充血性心力衰竭时的郁血性蛋白尿）而无蛋白尿也不能绝然排除肾脏疾病，同时：蛋白尿的程度不一定反应疾病的轻与重，而与疾病的部位和性质有一定关系。如肾萎缩、尿中蛋白微量或不出现，中度蛋白尿常是急性肾炎的特点。重度蛋白尿常见于良性病程的类脂性肾病和肾功能良好的慢性肾炎。

８、血尿

　　 血尿是指尿中红细胞的出现，正常人尿液中一般不应该有红细胞出现。若尿中经常出现红细胞，并且红细胞数异常增多，则视为血尿。轻者仅在光镜下见红细胞数目增多，称为镜下血尿。重者称肉眼血尿。不论是镜下血尿，还是肉眼血尿均为异常现象。应结合临床症状及时查清原因。