扣背是清除呼吸道分泌物的四大护理技术之一，也叫叩击排痰法。是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，防止肺部感染等并发症。

        对于长期卧床的患者，为了预防坠积性肺炎等并发症，通常需要病人家属经常给患者翻身、拍背。给患者翻身相对而言较简单，但拍背却是个“技术活”，如果没有掌握正确的拍背方法，不但起不到应有的功效，反倒会让患者感到痛苦，甚至有副作用。

       大家都会扣背，但是真的都扣对了吗？今天我们就来学习一下拍背的要点。

        一、扣背前后的评估内容

        1、扣背前后，需要了解病人的病史及适应证，确定有无禁忌证；

        2、评估患者呼吸形态，听诊肺部呼吸音以确立痰液积聚部位；

        3、了解病人及家属意愿、认知和执行能力；

        4、评估痰液颜色、性状、量等。

       二、如何给患者正确拍背排痰？

       1、让患者取适合体位

        若患者精神尚可，可鼓励取坐位；若体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。切忌让患者俯卧趴在床上拍背，这样会影响患者呼吸，也不利于痰液排出。

        2、拍背的部位要准确

        不能随意地在患者的后背乱拍一气。肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。

        3、拍背方法要正确

        手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落（该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定）。以40-50次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。 每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。 

        4、患者咳嗽后注意其心律

        观察有无缺氧，听呼吸音是否正常。如果心率增加20次／分，或出现喘息、缺氧等不适症状，应暂缓排痰，并予以吸氧。

       5、注意事项

       ①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前30分或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。

       ②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1／3，力量中等。

       ③若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。

    ④避免在病人生命体征不稳定时或进食前后进行拍背。

        别小看拍背这个护理的“小动作”，除了可以通过振动肺部引起反射性咳嗽、把肺部积聚的痰液从小气管排到大气管、再排出体外，还可以改善血液循环，提高机体抗病能力。